集束化护理对顺产新生儿早接触及早吸吮成功率的影响

王芳

【摘要】目的：观察集束化护理对顺产新生儿早接触及早吸吮成功率的影响。方法：收集我院2017年2月至2018年3月120例自然分娩产妇，根据护理人员抽签法分为观察组和对照组。对照组使用常规护理，观察组使用集束化护理，比较两组患者早接触与早吸吮情况。结果：观察组新生儿早接触早吸吮成功率为96.67%，对照组为83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在顺产新生儿中使用集束化护理能够有效提升早接触、早吮吸成功率，使母乳喂养顺利完成，临床应用及推广价值极高。

【关键词】早吮吸;早接触;新生儿;集束化护理

母乳喂养是新生儿最好的食物，相比较于人工喂养或者混合喂养，母乳喂养对新生儿成长发育更加有利。早接触、早吮吸指新生幼儿出生后lh内接触母亲，并吸吮母亲乳头，母亲对幼儿进行哺乳，这个时间至少为30min。早接触早吮吸不但可以增加母婴感情，并可提升母乳喂养率。在本次研究中，为进一步提升早接触早吮吸成功率，观察在其中应用集束化护理的效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院120例自然分娩产妇，根据护理人员抽签法分为观察组和对照组。患者均知情同意;排除标准：

（1）需要抢救和继续观察者;

（2）重度窒息患者;

（3）新生儿产伤患者;

（4）吮吸、吞咽不协调、早产者;

（5）高危抢救产妇;

观察组60例，年龄22～38岁，平均年龄（27.54±5.34）岁;新生儿第一次接触吸吮时间为30-40min，平均（15.86±5.46）min新生儿出生孕周38～43周，平均（39.46±1.58）周;体重2300-3800g，平均体重（3564.46±125.46）g;孕妇学历：小学学历1例;初中学历3例，高中学历13例，大专及以上学历43例;

对照组60例，年龄20-39岁，平均年龄（27.52±5.46）岁，新生儿第一次接触吸吮时间为l0～30min，平均（15.46±5.98）min，新生儿出生孕周39-43周，平均（39.26±1.52）周;体重2460-3900g，平均体重（3504.46±135.46）g;孕妇学历：小学学历2例;初中学历4例，高中学历16例，大专及以上学历38例。两组患者在一般资料上差异不大，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括饮食指导、心理护理、环境护理等基础性护理。

观察组使用集束化护理措施，具体包括：

（1）孕期关注医院公众号有关推文;可建立QQ或者微信群，在公共平台上推送一些关于早接触早吮吸的视频讲解及纸面文字。

（2）门诊孕妇学校介绍相关知识，给产妇讲解母乳喂养的注意事项及禁忌，发放宣传手册，在室内粘贴母乳喂养有关海报及图片，关于母乳喂养情况，包括乳房解剖、婴儿姿势、婴儿吮吸等。

（3）孕晚期有母乳喂养门诊一对一讲解早接触早吸允的重要性及存在问题和解决方法，产科护理人员可进行弹性排班，合理统筹，在护理人员绩效中纳入早接触早吸吮成功率。分析对新生儿早接触早吸吮成功率造成影响的因素，通过头脑风暴方式，从护理环境、护理工具、护理环节、护理人员等方面进行系统分析，然后针对分析出的问题进行解决，保证解决方法的有效性、适用性、效益性。

（4）患者入院后再次介绍有书面及口头宣教;入院时，护理人员对产妇新生儿喂养进行指导，使其学会正确的新生儿含接姿势及喂奶姿势，并进行健康宣教，指导正确的挤奶及按摩乳房的方法，告知产妇母乳喂养的优势，可通过诊疗专家床边教学、业务学习的方式培训护理人员母乳喂养相关知识;

（5）分娩过程中家属陪产，胎儿娩出后无禁忌予早接触早吸允指导家属共同参与，接触过程中保证母亲与婴幼儿有胸腹部的皮肤直接接触，并且产妇应保持慈爱的目光注视新生儿，通过目光的交流来增进彼此的感情。接触过程中，注意婴幼儿的保暖情况。将产床放置在最低的位置，床头抬高一定角度，避免新生儿口鼻堵塞，可通过婴儿包被覆盖新生儿及产妇，防止出现意外。嘱托家属观察新生儿面色，以及口鼻是否堵塞。保证产妇能够得到较好的休息环境，补充合理热量，快速恢复产妇体能，注意观察产妇并发症状况。并教会产妇掌握、学习新生儿产褥期及护理的知识，护理人员帮助产妇寻找幫助，告知产妇家属对产妇提供鼓励与支持，提升产妇护理婴儿及母乳喂养的信心，促使产妇早日进入母亲角色。

1.3观察指标

观察并比较两组产妇新生儿早接触早吸吮成功率。

1.4统计学方法

将数据纳入PSSl7.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±s）表示，计数资料使用）（2来进行检验，用率（%）来表示，（P<0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2结果

观察组新生儿早接触早吸吮成功率为96.67%，对照组为83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3讨论

最近几年，因为产妇自身、社会等因素，我国母乳喂养率持续下降，已经成为产科重点关注的问题。母乳是新生而最好的食物，提升母乳喂养率，对新生儿的智能发育及生长发育有非常重要的作用“。

集束化护理指基于循证医学证据的一种护理模式，经临床验证，各个护理元素都可对医疗行为结局进行提升，相比较于单独实施，共同执行护理措施能够有效提升临床护理效果。集束化护理的根本目标是帮助护理人员为护理对象提供最好的护理服务，每个护理元素都被广泛认可，具有较强的操作性与具体性。临床上，产科是研究的重点之一。为提升母乳喂养率，可对产妇进行系统及专业化的喂养指导，提升其母乳喂养的意识及能力，从而提升新生儿早接触早吸吮成功率。通过对产妇进行早接触早吮吸方面的健康宣教，学习相关知识，通过发放宣传手册及播放视频来提升健康宣教的有效性，提升产妇对母婴知识的了解程度。告知产妇早接触早吸吮的重要性、意义，提升产妇依从性。并且，通过建立微信及QQ群，在公众平台上推送该方面的有关知识，产妇待产过程中，护理人员可对产妇早接触早吮吸的知识程度进行评估，查看产妇有无薄弱知识，对其进行操作、讲解及示范。产妇分娩成功后，护理人员应对患者进行及时指导，做好早接触早吮吸。

在本次研究中，将我院产妇作为研究对象，结果显示观察组新生儿早接触早吸吮成功率为96.67%，对照组为83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。以上结果充分表明集束化护理在提升新生儿早接触早吸吮成功率上具有显著作用。

综上所述，观察组实施集束化护理后，其新生儿早接触早吸吮成功率明显高于对照组，效果显著，提升新生儿早接触早吸吮成功率，具有临床使用及推广价值。