快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果

沈瑶 税毅冬 代来 张杰 朱春莲

【摘要】目的：对骨科围手术期护理中行快速康复外科的效果进行研讨。方法：于2017年8月至2018年7月入组我院56例骨科围手术期护理患者，随机双盲法分组，各28例，2组患者均实施一般护理，为患者提供健康宣教、备皮、灌肠及术后体征监测等护理干预;实验组患者增加快速康复外科护理，为患者增加术前饮食干预、术中体征监测及术后并发症预防等护理干预。对比2组患者术前术后关节功能评分。结果：对比对照组患者各项数据，实验组患者术后2个月关节功能评分（47.11±2.99）分、术后4个月关节功能评分（56.85±2.99）分、术后6个月关节功能评分（76.55±4.44）分均显著改善（P<0.05）;2组患者术前关节功能评分对比差异不显著，P>0.05。结论：骨科围手术期护理中行快速康复外科，效果理想，可显著改善患者术后康复情况，值得，临床推荐。

【关键词】骨科;围手术期护理;快速康复外科

对于骨科患者来说，临床常见，疾病具有特殊性，自由活动受限，患者存在不同程度疼痛，机体可出现不适，病程延长，可加重患者不良情绪，对患者术后恢复可产生一定影响，可延长患者康复时间，因此，临床上提出了骨科围手术期护理，护理期间，问题诸多，需逐步克服，包括住院时间长、并发症多及术后恢复速度慢等，临床对此进行了探讨。本组入组56例患者，研究课题是研讨骨科围手术期护理中行快速康复外科的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1资料

自我院临床诊断及治疗的骨科围手术期护理患者中随机选取56例，知情同意，选自2017年8月至2018年7月，根据随机双盲法将患者均分，每组28例患者。实验组患者年龄18岁至78岁，中位年龄52.6岁，男女比例16：12;对照组患者年龄20岁至77岁，中位年龄52.5岁，男女比例15：13。将2组患者入组数据进行比较，差异不大（P>0.05）。

1.2方法

2组患者均实施一般护理：护士需为患者提供术前、术中及术后基础护理，加强患者健康宣教力度，做好患者灌肠及备皮工作，术后，监测患者生命体征并做好患者并发症预防工作，为患者提供术后肢体康复训练指导。

实验组患者增加快速康复外科护理：

（1）术前6h可少量饮食，进食流食，术前4h可饮用500m1浓度10%的葡萄糖溶液。

（2）术中不为患者进行导尿管留置，术后，了解患者术后具体情况，为患者实施导尿管留置，若患者发生尿潴留，需留置导尿管，对患者尿液性质、颜色、量进行重点关注，待患者病情恢复后，将导尿管拔除。

（3）术后，护士需为患者合理安排活动，为患者提供早期运动康复指导，循序渐进，避免患者因长期卧床而出现深静脉血栓。

（4）术后2d至3d内，若患者体温无异常，镇痛良好，未出现伤口感染，考虑术后2周办理出院手续，了解患者具体情况，合理制定康复锻炼计划，指导患者坚持训练。

1.3效果分析

利用骨与关节损伤评分对患者关节功能评分进行数据统计。

1.4统计学办法

使用SPSS19.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行）（2检验，存在统计学意义，P<0.05。

2结果

临床探析得出，实验组患者对比对照组患者各项数据，术后2个月关节功能评分、术后4个月关节功能评分、术后6个月关节功能评分均显著改善，组间差异明显（P<0.05）;对比2组患者术前关节功能评分，差异不显著，P>0.05。

3讨论

骨科患者在临床上常见，患者围手術期护理中实施快速康复外科护理，可加强患者健康宣教，可实现术后康复治疗强化目的，可对术中及术后应激反应起到显著减少作用，缓解患者痛苦，促进疾病恢复速度加快，可通过实施一整套循证医学优化措施来显著改善患者心理及生理状态，最大程度促进患者疾病康复及预后改善。

骨科手术患者较为容易出现并发症，常见深静脉血栓，可诱发肺栓塞，可危及患者生命安全。对骨科手术患者发生深静脉血栓的发病机制进行研究发现，患者形成深静脉血栓的3大因素包括静脉血流滞缓、血液高凝、静脉壁损伤。对于骨科患者来说，围手术期内存在疼痛及手术应激反应，再加上麻醉药物、术后肌肉松弛等因素干扰，患者全身静脉可出现扩张，在肢体活动受限的情况下，患者可形成深静脉血栓。骨科患者可减退患肢运动功能，再加上患者合并某些疾病，机体可增强凝血功能，患者可形成深静脉血栓。静脉壁损伤包括化学性损伤、感染性损伤及物理性损伤，在以上因素作用下，患者可形成深静脉血栓。

相关性文献报道，在骨科围手术期护理中行快速康复外科护理，可行性较高。护理期间，需加强患者心理干预及健康宣教，可促进患者顺利康复。护士需加强围手术期健康宣教，为患者及其家属详细讲解，重点讲解手术相关性内容，提升患者治疗依从性。另外，护士需为患者提供早期功能锻炼及下床活动，定期协助患者翻身及变换体位，骨折后1周至2周，协助患者尽早开展功能锻炼及尽早下床活动，促进患者机体血液循环，避免关节僵硬及肌肉萎缩，为患者提供适当止痛处理，鼓励患者积极配合，为患者提供疼痛干预及营养干预，利用音乐疗法及放松疗法等促使患者疼痛缓解，有效消除患者不良情绪，术前2h为患者适当口服10%葡萄糖溶液，待患者麻醉苏醒后，先饮水，再进食。做好患者并发症预防及处理工作，对患者异常情况进行重点关注，确诊深静脉血栓后立即进行溶栓抗凝治疗。另外，护士需有效调节患者体温，做好患者体温管理，对患者术中体温变化进行重点关注，做好患者出院干预及随访护理服务，对患者不良饮食习惯进行有效纠正，监督患者严格执行护理计划，促进患者术后康复速度加快。 本组研究结果：实验组患者术后2个月关节功能评分、术后4个月关节功能评分、术后6个月关节功能评分均显著改善。

综上，骨科围手术期护理中行快速康复外科的效果理想，可显著改善患者术后康复情况，预后良好。临床后续探讨中，可采取长时间、大样本实验，对快速康复外科护理措施进行进一步研讨，增加本组研究临床推广价值。