手外伤急诊手术治疗及患者预后情况研究

严挺洋

【摘要】目的：探讨手外伤急诊手术治疗及患者预后情况研究。方法：选取我院2016年手外伤患者100例，将其分为研究组与对照组，研究组选用保守治疗，对照组选用急诊手术治疗。对照2组患者临床治疗效果和各项指標达标情况，查看两组患者治疗前与治疗后手外伤改善情况以及并发症的发生率。结果：研究组的治疗效果高于对照组，对照组出现2例感染，研究组没有发生任何情况具有可比性（P<0.05）。结论：研究组比对照组更能改善患者手恢复能力，降低感染的发生率，加快症状恢复，减小病患痛苦。

【关键词】手外伤;急诊手术;治疗;预后

在日常生活中，手部随时都可能受到伤害，故而，手外伤急诊是极为常见的一种疾病，包括挫裂、软组织损伤等，也不乏有收治断裂或肢体离断等较为严重的情况发生。因此，对于手外伤急诊患者而言，必须采取及时有效的急诊治疗措施，急诊治疗措施的有效实施决定了患者手部功能以及外观的恢复情况。基于此，文章针对2016年手外伤患者治疗以及预后情况进行了分析，现报告如下。

1资料与研究方法

1.1基础资料

选取我院100例手外伤急诊患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组。保守治疗用予对照组，急诊手术治疗用予研究组。研究组50例患者，女35例，男15例：对照组50例患者，女30例，男20例：两组患者在基础资料比较上，未见显著性差异，不具备统计学意义，具有可研究性（P<0.05）。

1.2治疗方法

对照组选用保守治疗，对患者受伤部分进行清洗、消毒，针对骨关节部位，及时给予复位与固定。研究组选用急诊手术治疗方法如下：首先是清理创口与修复，待患者入院之后，应当即可予以创口清理与消毒，避免感染问题的发生，以促进患者手部功能的恢复。对于部分存在肌腱、血管断裂的患者而言，则需及时进行修复处理，以确保患者血液供应正常，使其更好的恢复，在对肌腱实施修复时，需尽可能的降低腱纽和四周组织的损伤，杜绝破环血管，确保患者术后手快速恢复。

其次是手术治疗，对患者手外伤程度以及具体情况进行分析，同时予以肌腱修复以及植皮治疗，而对于部分存在神经缺损以及神经污染患者，需实施2级皮肤亦或皮瓣移植。当手部神经损伤，要及早实施神经修复，进行皮肤亦或皮瓣移植时，需依照患者损伤面积多少，挑选适当的皮肤与皮瓣，根据先近后远、先简后繁的准则，降低对患者的损伤。针对血管和肌腱手术需运用显微镜，将其放大几倍可清晰的查看肌腱结构，从而避免在手术过程之中对其造成损害。

再者是术后功能锻炼，对于手外伤患者而言，在肌腱复合之后，应当立刻考虑功能锻炼的问题，及早的功能锻炼能够促使肌腱内源性复合，同时增加各组织间滑腋的分泌，同时推进外膜增长，促进细胞的分化与增殖。因此，手外伤患者应当遵循医嘱，于术后一天进行适度的手部关节活动，每次锻炼时间维持在十分钟左右即可，一日两次，并于术后72h进行一次有效运动，之后逐日增加运动次数，以此杜绝关节以及手指肿胀的问题，患者于术后一月即可进行正常的手部活动。因此，术后医护人员应当秉承耐心、审慎的态度指导患者进行手部功能锻炼，同时详细向患者阐明进行功能锻炼的意义与好处。

最后是物理治疗，当患者经过一天的治疗之后，需采用红外线照射予以治疗，同时指导患者将手部置于心脏同等水平位置，防止患者发生消肿与感染的情况，进而为患者实施分米波治疗，能加大肌腱的抗张强度，进而增加患者再生神经功能恢复。在创面条件下，还能适当的为患者实施电料，杜绝患者产生关节挛缩与黏连的情况。

1.3观察指标

采用手外伤评定表对两组患者治疗前后的评分进行记录观察，以此分析两组患者的治疗效果。当患者经由治疗后，手外伤评分较治疗前降低30%以上为显效治疗;当患者经由治疗后，手外伤评分较治疗前降低10%-20%为有效治疗;当患者经由治疗后，手外伤评分较治疗前降低10%以内为无效治疗。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对此次试验数据进行分析研究，计数资料以百分率（%）表示，若组间数据比较差异具备统计学意义，则P<0.05。

2结果

2.1两组患者临床治疗对比

研究组的总有概率为92%，对照组的总有概率为64%，组间数据比较差异显著，具备统计学意义。详见表1。

2.2两组患者手外伤评分比较

经由治疗前后，两组患者手外伤评分均存在显著性差异，且试验组患者手外伤评分明显优于对照组患者，且数据比较差异具备统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者不良反应观察

根据观察统计，试验组患者中无不良反应病例，对照组患者中出现两例感染患者，且数据比较差异具备统计学意义（P<0.05）。

3讨论

根据当前医学心理学的逐渐发展，心理因素对疾病和治疗效果逐渐受到医护工作人员的注重。所以，适当的进行心理干预对疾病的治疗也是有一定的好处，由于手创患者属于较为特殊的病患，因为手能完成人类许多精细与灵巧的工作，手具有一定的灵敏触觉，通过手势和抚摸等可得到相应的交流，当手受到创伤时，一方面需实施生理创伤，一方面也需给予心理创伤。

基于各种意外的发生都会在一定程度上给患者造成手部的损伤，手外伤会为患者平时工作与生活带来较为严重的负面影响。手部外伤拥有突发性和伤情情况较为严重的特点，因此患者具具备较强的危机意识，有效认识到手外伤的严重后果，当患者手部发生外伤时，需及时的实施系统急诊治疗，首要做的任务就是马上为患者止血包扎以及清理创口等。并且需依照患者的详细损伤状况，予以肌腱修复或是植皮治疗，对于部分骨折脱位的患者来说，应当于第一时间实施内固定，以降低其对于关节面的影响程度。

本次研究来看，对首位爱上患者实施急诊手术治疗具备较为突出的治疗效果，大幅降低感染事件的发生几率，其预后效果亦较为显著。对于手部外伤治疗的时间较为重要，获得的治疗时间越早对于患者来讲，损坏就越小，在急诊治疗过程中，手外伤的治疗与患者预后有直接的关系，因此，手外伤科急诊医生需拥有较强的专业水平，逐渐提升本身的手外伤诊治能力。

综上所述，针对手外伤患者来讲，需依照患者手部损伤状况，及时的实施有效急诊治疗，掌握好最佳抢救时机，减小手损伤对患者的伤害。