阿替普酶静脉溶栓联合舒血宁注射液治疗急性缺血性脑卒中效果

胡素欣

【摘要】目的：探究对急性缺血性脑卒中患者实施阿替普酶静脉溶栓联合舒血宁注射液治疗的效果，从而为，临床提供指导。方法：随机将2017年7月至2018年11月我院接收的94例急性缺血性脑卒中患者分为参照组（47例，应用阿替普酶静脉溶栓治疗）、试验组（47例，阿替普酶静脉溶栓与舒血宁注射液联合治疗）。比较两组患者治疗前后神经功能缺损情况、治疗前后生活质量、不良反应发生情况。结果：两组患者治疗前神经功能缺损评分比较无明显差异P>0.05，治疗后试验组评分低于参照组，组间对比具有显著性差异P<0.05;治疗前两组患者生活质量评分比较无统计学意义存在P>0.05，试验组治疗后身体功能、心理状态、社会功能、生理状态等评分均高于参照组，组问对比存在统计学意义P<0.05;试验组不良反应总发生率3（6.38%）例低于参照组11（23.40%）例，组间对比存在显著性差异P<0.05。结论：针对急性缺血性脑卒中的临床治疗，给予阿替普酶静脉溶栓与舒血宁注射液联合治疗，对促进患者预后康复具有重要作用，可全面提高患者生活质量，改善其神经功能缺损情况，并且其，临床不良反应发生率较低，用药安全性较高。

【关键词】联合治疗;急性缺血性;阿替普酶;脑卒中;舒血宁

急性缺血性脑卒中属于一种常见的多发性脑血管疾病，临床也将其称为急性脑梗塞。以往临床常规治疗采用静脉溶栓治疗，促进患者脑部的血液循坏，从而不断缩小其梗死面积，对其神经功能进行改善，但往往单一治疗效果较差，不良反应发生率较高。因此临床开展联合用药措施，本文旨在进一步分析急性缺血性脑卒中采用阿替普酶静脉溶栓与舒血宁注射液联合治疗的效果。正文阐述如下：

1资料和方法

1.1资料

择取94例急性缺血性脑卒中患者开展本次研究，病例选取时间：2017年7月至2018年11月，分组方法：采用奇偶法分组，共两组（参照组、试验组）。本次研究己通过医院医学伦理委员会的批准，且患者知情同意，并自愿签署了知情同意书。

试验组47例患者年龄为54-71（63.75±2.49）岁;21例椎基底动脉梗死，26例颈动脉梗死;男性患者23例，女性患者24例。

参照组47例患者年龄为35-73（59.81±3.77）岁，22例椎基底动脉梗死，25例颈动脉梗死;男性患者24例，女性患者23例。

两组组间基线资料（年龄、性别、梗死类型）进行比较无明显区别（P>0.05）。

纳入标准：

（1）均符合《脑卒中诊断》中脚急性缺血性脑卒中者;

（2）经过CT检测以及临床检查确诊者;

（3）配合本次研究、临床资料健全者。

排除标准：

（1）严重脏器功能障碍者;

（2）对本次研究药物过敏、精神系统异常者;

（3）临床资料不全、认知功能不健全者。

1.2方法

参照组的47例患者给予0.9mg/kg阿替普酶静脉溶栓（生产厂家：B0ehringerIngelheim Pharma GmbH&c0.KG，生产批号：批准文号：$20110052）治疗，将十分之一的剂量在10分钟内静脉推注注射完毕，将剩余剂量在1小时之内静脉滴注完成。试验组的47例患者给予0.9mg/kg阿替普酶静脉溶栓与20ml的舒血宁注射液（生产厂家：上海新先锋药业有限公司，生产批号：国药准字Z20043734）融入0.9%的250ml生理盐水（生产厂家：安徽丰原药业股份有限公司，生产批号：国药准字H34021875）当中静脉滴注治疗，阿替普酶与参照组用法相同，均在患者发病4.5小时之内予以溶栓治疗，另外治疗前后均给予患者清除自由基、抗血小板凝聚、降低颅内压等临床常规治疗。

1.3评价指标及判定标准

比较两组患者治疗前后神经功能缺损情况、治疗前后生活质量、不良反应发生情况。神经功能缺损评分采用（NIH stmkeScale，NIHSS）进行评估，该表为美国国立卫生研究院卒中量表，其总分为42分，分数越低表明患者改善情况越好;不良反应包括脑出血、牙龈出血、头晕等3种;生活质量评分采用（Generic Quality of LifeInventory 100）来评分，100分满，主要包括身体功能、心理状态、社会功能、生理状态，分数越高表明患者改善情况越好。

1.4统计学分析

计量资料（x+s，治疗前后神经功能缺损情况、治疗前后生活质量）或计数资料（%，不良反应发生情况）的统计学（软件为SPSS 19.0）方法分别选择t检验或x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2研究结果

两组患者治疗前神经功能缺损评分比较无明显差异P>0.05，治疗后试验组评分低于参照组，组间对比具有显著性差异P<0.05（见表1）;治疗前两组患者生活质量评分比较无统计学意义存在P>0.05，试验组治疗后身体功能、心理状态、社会功能、生理状态等评分均高于参照组，组间对比存在统计学意义P<0.05（见表2）;两组患者不良反应发生率对比存在显著性差异P<0.05，试验组总发生率3（638）例低于参照组11（23.40）例，（见表3）。

3讨论

急性缺血性脑卒中主要发病机制与患者脑动脉内膜深处脂肪出现病理性变化具有重要关联，患者自身血液当中的胆固醇含量较高，极易导致患者形成動脉粥样硬化斑块，患者斑块的内膜一旦出现破裂情况，极易导致患者血管闭塞，从而出现血小板凝聚情况，最终导致患者出现急性缺血性脑卒中症状。该种疾病如果在早期发现阶段及时给予开展治疗，可全面修复患者神经细胞的缺损情况，并且能够全面改善患者缺氧、缺血情况，还能够有效避免发生其他合并疾病，对改善其临床神经功能缺损情况具有显著效果。但多半患者在入院之后时均己达到中晚期，采取常规单一药物治疗，己经无法有效改善患者临床症状，而单一用药不仅无法全面改善患者临床症状，其不良反应发生率也相对较高。因此实施阿替普酶与舒血宁联合治疗措施，可起到显著的溶栓治疗效果，对患者闭塞的血管可进行全面疏通，从而逐渐恢复患者缺血区域的血氧正常供应，并且能够有效避免其血小板聚集，对促进其血液循环，改善其脑部神经功能均具有重要作用。

综上所述，针对急性缺血性脑卒中的临床治疗方案，给予开展阿替普酶静脉溶栓与舒血宁注射液联合治疗措施，对改善患者临床症状，促进其神经功能缺损情况恢复均具有重要作用，不仅能够全面提高患者生活质量，其临床不良反应发生率也相对较低，由此可见，联合治疗措施疗效显著，相比单一治疗安全性较高。