先治理行业乱象，再讨论“体检入医保”

罗志华

在政协四川省十二届二次会议上，四川省政协委员、成都市第三人民医院院长徐俊波提交提案，建议将健康体检纳入医保报销范围。

近年来，将体检纳入医保的呼声一直较高。作为一项普惠式社会福利，公众也对此普遍持欢迎态度，而且目前，“健康中国”上升为国家战略，从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，预防为主，关注生命全周期、健康全过程，已经成为一种趋势。在此背景下，体检的重要性得到凸显，将体检纳入医保，在很多人看来，符合卫生健康事业的发展方向。

“上医治未病、中医治欲病、下医治已病。”《黄帝内经》上的这句话，道出了预防和体检的重要性。曾有统计显示，在预防上投入1元钱，能节省医疗花费8元钱。所以，与其让小病拖成重病，不如将关口前移，通过体检来发现疾病萌芽，不仅对患者健康有利，而且也一定程度上为患者减轻了日后的经济负担。

但也有不少人对此持谨慎甚至担心的态度，理由是医保基金是为了保基本，是为病人提供最基本的看病保障，但体检对象是健康人，体检项目也并非必不可少的基本医疗项目，将体检纳入医保，无论保障范围还是保障对象，都超出保基本的范畴，会给医保基金带来很大压力，医保基金是否有能力为体检埋单，令人担忧。

更大的隐患在于，当前我国体检行业尚处于起步阶段，还存在不少乱象，行业规则尚不明确，监管也还存在漏洞。在此背景下，若将体检纳入医保，可能会面临通过体检来套保、骗保的巨大风险，还可能出现过度检查、诱导性检查。在當前体检自费的情况下，尚且存在诸多问题，一旦纳入医保，体检不花自己的钱，医保基金滥用更难避免。

我个人认为，“体检入医保”是可行之策，但前提是需先具备有利于这项政策实施的条件。其中最关键的，是治理好目前体检行业存在的乱象，比如前不久曝光的“护士假冒医生，抽血不做检查直接就倒掉”、以及推销捆绑体检项目、漏诊、错诊等现象。惟如此，体检纳入医保后，医保基金才能有基本的安全保障。

在此之前，体检入医保也不是没有操作空间，医保个人账户里的钱完全可以用于购买体检服务。这部分钱大量闲置，且由于是在个人账户中，无法拿来共济，其使用情况对医保基金构成的安全风险很小，因而将其用于购买体检服务，可以作为现有条件下“体检入医保”的第一步。