动态多元化宣传对ICU患者家属的应用观察

高春慧

（山东省济宁市第一人民医院东院区重症医学科二病区，山东 济宁 272000）

疾病不确定感的定义[1]是：当患方正处于对关于患者的疾病信息缺少时，无法进行恰当的分类、组织与判断时所形成的认知形式。一方面，ICU病房收入的患者绝大多数都是急危重症患者，所以家属的心理压力较大，应激的程度较高。另一方面，ICU中因要保证环境的无菌等原因，会限制家属的探视照护时间，并且家属无法参与到患者在ICU中治疗及护理的过程中，因此其会对患者的疾病、治疗、护理等信息极度缺乏，容易引起家属心理上剧烈的疾病不确定感[2]。通过以上两方面，在外等待的家属心理上有可能会出现心理负荷超标的现象，导致其对医护人员的极度不信任。因此，本研究通过对ICU家属实施主动的动态多元化宣传，最大程度的消除家属已经出现的焦虑等不良情绪，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月～2019年7月在我院ICU的患者家属100例作为研究对象，其中患者都是第一次进入ICU治疗，且治疗时间＞72 h，患者必须处于昏迷状态，每位ICU患者对应一位授权家属为研究对象，纳入标准：家属年龄≥18岁，能够与护士进行正常沟通，签署知情同意书。排除标准：干预实施中变换了授权家属，非直系家属，ICU患者干预结束前死亡或转出。干预组1例研究对象因干预结束前更换授权家属，对照组1例研究对象因干预结束前转出，均视为脱落病例。对照组家属，男26例，女23例；年龄32～58岁，平均（38.32±11.32）岁。干预组家属，男25例，女24例；年龄33～59岁，平均（39.36±11.94）岁。两组家属一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

实施常规健康宣教。①患者进入ICU时的宣教。护士接收新患者并安置后，到ICU入口与家属进行面对面宣教，包括：本科室的治疗环境，详细解释探视制度，说明给患者使用约束带的意义以解除家属疑虑，分发需要为患者进行购买的日用生活品清单。②每日探视时间的宣教。家属进入ICU探视时间段，责任护士站在患者床旁，向家属汇报患者当前治疗过程、检查结果、护理操作等。

1.2.2 干预组

干预组在常规健康宣教基础上，实施多元化宣传，具体如下：①多媒体宣传：患者刚进入ICU中接受治疗时，责任护士通过手机视频为家属放映入住宣传的视频，内容包括：介绍ICU的先进仪器和医护团队，常规的护理操作（如保护具的使用），需要家属进行积极配合（如严格遵守探视制度）。②纸质版宣传：患者在ICU治疗期间，不定时给家属分发纸质版宣传手册，包括保护具的使用、探视的规定等。另外，介绍ICU护士的工作流程，如基础护理、专科护理等各种操作，以改善家属对患者疾病的不确定感。③面对面宣教：责任护士利用家属探视时间进行宣教，描述患者此时的病情，介绍疾病进展程度。另外，每日责任护士在特定的时间走出ICU向家属简短介绍检查结果等信息，弥补家属的信息缺失。

1.3 评估方法

护士使用家属疾病不确定感量表于入住ICU当日和干预后7天进行评估。此量表共25个条目，4个维度（不确定性、缺乏澄清、信息缺乏和不可预测性）。使用5级评分法，得分越高表示家属疾病不确定感越剧烈，其Cronbach’s α系数是0.923。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组家属疾病不确定感评分，见表1。

表1 两组家属疾病不确定感评分（

表1 两组家属疾病不确定感评分（

组别 干预前 干预后对照组（n=49） 83.37±3.56 69.82±5.57干预组（n=49） 83.51±3.74 51.36±2.49 t-0.251 -15.637 P 0.846 ＜0.01

3 讨 论

ICU中绝大多数患者病情较重，在外等候的家属既要担当患者的支持力量，又会担忧患者的治疗情况，在患者进行治疗的期间其家属也需要承担过多的心理压力[3]。但是，ICU中必须要限制家属的探视时间，导致其无法直接照护患者，加上医护人员过多关注患者的病情，而可能会忽略家属的感受，这将会导致家属无法直接知晓患者的疾病康复情况，对患者的预后产生不确定感，严重影响家属的心理状态。本研究通过使用动态多元化宣传对ICU的家属进行有效的传递信息，经过多媒体、纸质版、面对面等方法进行信息的传递，将患者的病情消息主动、系统地告知家属，满足了家属的心理需要，因此有效改善了家属对患者疾病的不确定感。如表1，干预后干预组家属的疾病不确定感评分较对照组有明显差异（P＜0.05）。