综合护理干预降低子宫收缩乏力产后出血及预防并发症的效果研究

朱洁琼

（上海市松江区妇幼保健院产房，上海 201600）

产后出血（PPH）特指胎儿分娩后24 h内产妇阴道出血量＞500 mL，是产科中极为常见的一种并发症，同时也是导致产妇死亡的独立风险因素[1]。子宫收缩乏力为产妇临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程，子宫收缩乏力不仅会对生产进程造成影响，同时也易导致产后出血的发生[2]；研究将通过192例子宫收缩乏力产妇资料回顾性分析的方式，探讨综合护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2017年12月纳入的192例子宫收缩乏力产妇进行回顾性研究；纳入对象均无胎位异常、剖腹产史及盆骨异常等情况；根据数字分组法将对象分为观察组（n=99），平均年龄（30.6±4.1）岁，平均孕周（35.7±1.2）周，包括初产妇52例、经产妇47例；对照组（n=93）平均年龄（31.1±4.9）岁，平均孕周（36.0±1.4）周，包括初产妇50例、经产妇43例。两组一般资料比较提示无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规护理干预，包括：病情监测、生命体征监测等；观察组在此基础上实施综合护理干预，方法：（1）产前心理护理，护理人员及时对产妇进行健康宣教，消除产妇由于未知而引起的焦虑和紧张情绪，并提升其安全感；主动与产妇进行沟通和交流，并根据产妇的心理特征进行鼓励、疏导和安慰，以提升产妇的分娩信心[3]；（2）宫缩加强护理，护理人员适力将手置入产妇子宫底部，匀速且规律的进行按摩以加强产妇宫缩[4]；（3）产时护理，第一产程期间密切观察产妇的身体状况，并做好产程图，并针对可能出现的产后出血情况做好预防；第二产程时指导产妇正确运用腹压[5]；第三产程时注意产妇的情绪变化并予以疏导，同时遵照医嘱加大宫缩素的注射剂量[6]；（4）产后护理，观察产妇的阴道出血情况，指导并协助产妇正确排尿；尽早指导产妇进行母乳喂养，通过婴儿对乳头的吮吸达到促进宫缩的作用。

1.3 评价指标

比较两组产妇的产后出血量及并发症情况；采用科室自制的满意度调查表，比较两组产妇对在院期间护理服务的满意率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组产后出血量及并发症率比较

观察组产后出血量及并发症率均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的产后出血量及并发症率对比[n（%）]

2.2 两组产妇的护理满意率对比

观察组产妇对于在院期间护理服务的满意率为95.96%（95/99），高于对照组84.95%（79/93）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇的护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

子宫收缩乏力对于产妇分娩有不可替代的作用，子宫收缩乏力是导致产妇分娩中大出血的主要原因，会对产妇和胎儿的健康及生命安全造成直接威胁；随着临床经验的积累，科学有效的护理手段被认为是增强产妇子宫收缩能力，降低产妇出血量及其他相关并发症的有效措施，研究通过回顾性分析的方式对综合护理干预进行了总结，结合研究综合护理干预的优势有以下几点：（1）重视产妇的情绪变化，通过心理干预和健康宣教提升产妇的认知度和依从性，保证后续各项相关护理工作的顺利开展；（2）根据不同产程产妇的潜在风险因素进行预见性干预，保证了护理工作的针对性。从本次研究结果的数据对比来看，观察组产妇的产后出血量及并发症发生率均明显低于对照组，提示综合护理干预的应用价值；另一方面，综合护理干预中更加强调产妇的主观心理感受，而心理护理和健康宣教的实施也从侧面为产妇和医护人员提供了深入沟通交流的机会；调查显示，观察组产妇对护理服务的满意率95.96%，高于对照组的84.95%，提示综合护理干预对于促进和谐护患关系的作用。

综上所述，研究得出结论：在子宫收缩乏力产妇的护理中实施综合护理干预，可有效降低产妇的出血量及并发症，值得在临床中借鉴并推广。