多途径护理干预对剖宫产术后胃肠功能的影响

张娜娜，刘小玲*，王仲钰

（甘肃省妇幼保健院，甘肃 兰州 730000）

剖宫产术后患者的肠蠕动及胃肠功能因麻醉、卧床、肠道准备不充分、手术刺激等原因会出现胃肠功能紊乱；由于手术切口疼痛而呻吟导致气体进入胃肠道，切口疼痛卧床时间延长，活动量减少，导致出现术后腹胀、排气排便功能障碍等不适，从而影响患者的切口愈合和机体功能的恢复[1]。合理的术后护理干预在促进胃肠道功能恢复方面发挥着越来越大的作用[2]，为促进剖宫产术后产妇胃肠道功能快速恢复，本研究采用多途径护理干预，效果显著，现将有关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月～2018年04月在甘肃省妇幼保健院腰硬腰联合麻醉下行新式剖宫产术后24小时肛门未排气的180例患者随机分为2组。年龄20～37岁，平均（28.53±4.06）岁;孕周36～40周，平均(38.6±1.4)周；孕次:初产妇86例、经产妇94例。剖宫产指征:瘢痕子宫80例，妊高征22例，胎儿宫内窘迫32例，前置胎盘30例，臀位16例。将患者按简单随机法分为研究组和对照组各90例，2组患者年龄、孕周、孕次、剖宫产指征等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法

对照组给予常规护理，进食半流质饮食、下床活动、腹部按摩等常规护理方法；观察组在对照组常规护理的基础上给予中药足浴、足三里，三阴交穴位贴敷、大黄厚朴排气颗粒1 d 2剂，分早晚2次口服、中脘艾灸一日两次，对于腹胀明显者联合足三里新斯的明穴位封闭多途径进行干预。

1.3 观察方法

观察2组干预后6小时、6～12小时、大于12小时首次肛门排气情况、排便情况。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对相关数据进行统计学处理，计量资料采用()表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 通气情况

干预后6小时、6-12小时、大于12小时通气情况观察组均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组首次肛门排气情况比较

2.2 排便情况

干预后6小时、6～12小时、大于12小时排便情况观察组均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组排便情况比较

3 讨 论

由于剖宫产术后切口疼痛，活动受限等影响，产妇术后胃肠功能减弱，肛门排气排便时间延迟，腹胀明显。中医上认为麻醉以及手术创伤会引起脏腑气血的受损，脏腑气机传导运化机能受到影响，所以理气通腑、促进胃肠道运化功能的恢复是治疗的主要原则[3]。足三里穴位可以起到健脾和胃、消积化滞的功效;促进胃肠蠕动功能的恢复。新斯的明是一种人工合成的抗胆碱酯酶药物，对骨骼肌、胃肠道平滑肌的作用较强，可使得胃肠蠕动加速，促进胃肠道排气、排便，在较短时间内恢复胃肠功能。新斯的明注射于足三里穴，不仅可以最大限度发挥新斯的明的药理作用，还能够使得经络体系的调节作用得到明显的增强，从而起到最好的治疗效果。本院足浴处方：厚朴、枳实、大黄、当归、红花、桃仁等，厚朴性温，可行气消积，降逆平喘；枳实主要作用是破气消积，改善胃张力，减轻腹胀；大黄具有攻积滞、祛瘀等功效，是中医常用通便泻火的药物；当归具有补血活血、调经止痛、润肠通便之功效；红花具有活血通经、散瘀止痛功效；桃仁可以帮助促进肠壁蠕动，润滑肠道，刺激排便。大黄厚朴汤口服处方：大黄、玄明粉、青皮、炒鸡内金、厚朴。整方合用，对剖宫产术后产妇理气健脾、消除腹胀、促进胃肠蠕动，从而起到调整胃肠功能，促使患者尽早排气，避免腹胀，早日康复。艾灸中脘等穴位，刺激经络，可以共同起到疏调肠腑、导滞消积的效果，促进胃肠道的蠕动，使产妇胃肠功能尽快恢复，减少剖宫产术后胃肠道不良反应。

综上所述，多途径护理干预在防治术后腹胀临床疗效显著，经济实用，对患者损伤少，值得在临床推广。