早期护理干预在新生儿肺炎中的应用效果分析

易兰艳，付美平

（1.深圳市罗湖区人民医院儿科，广东 深圳 518000；2.深圳市龙华区中心医院儿科，广东 深圳 518000）

新生儿肺炎是新生儿科常见病症，主要源于院外感染，如感冒等，患儿临床表现为发热、呼吸困难、肺部湿啰音、咯痰等症状，严重时甚至会出现呼吸阻塞、窒息等危重症情况[1]。目前临床治疗新生儿肺炎主要以维持呼吸平稳、清除呼吸道分泌物为施救理念，配合护理干预对促进患儿预后恢复发挥着积极的作用[2]。为研究更加科学的护理方案，本文就早期护理干预在新生儿肺炎中的应用效果进行了下述探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院儿科2017年5月～2019年5月收治的新生儿肺炎患儿84例。纳入标准：①符合《儿科学》[3]中肺炎的诊断标准；②家属同意配合本次研究。排除标准：①严重器质性功能障碍；②呼吸障碍；③药物过敏。采用红蓝双色球法分成两组各42例，观察组男23例，女19例；出生时间0～24 d，平均(10.35±2.74)d；包括足月儿31例，早产儿11例。对照组男24例，女18例；出生时间0～26 d，平均(10.2±2.81)d；包括足月儿33例，早产儿9例。患儿家属均获知情权，组间基线数据保持同质性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括明确诊断后遵医嘱予以患儿吸氧支持、退热护理、体征指标监测、维持呼吸道通畅、环境护理等内容。观察组在上述基础上采用早期护理干预：（1）由科室护士长、高级责任护士、责任护士成立早期护理干预小组，高级责任护士负责对科室责任护士展开专业理论知识、实践技能、护患沟通技巧方面的培训，待护士考核合格后方可展开早期护理干预工作。遵循“早发现、早治疗”原则，严密观察患儿症状、体征变化，严格控制探视时间，限制探视次数，做好病房通风消毒工作，降低感染风险。（2）明确重点护理对象及新生儿肺炎常见致病因素，护士对于剖宫产、宫内或宫外窒息、高危妊娠新生儿和早产儿等高危人员加强巡视和观察，做好宣教工作，积极争取家属支持和配合，及早发现问题、及时处理。（3）重视基础护理，在新生儿出生时做好保暖工作，调节病室温度，22～24℃；合理使用保温箱；帮助新生儿调整体位，使其头部向一侧偏靠，促使呼吸道痰液等分泌物顺利排出，预防误吸、呕吐、呛咳发生；加强病房卫生管理，保证病房干净整洁。（4）加强保温护理，使用热水袋加棉布套放置在患儿肢端，温度控制在40℃，防止烫伤，每1 h更换1次热水袋，结合患儿日龄、体质量调节保温箱温度，维持在36.5～37.4℃。（5）呼吸道管理，严密观察患儿呼吸状态，及时吸痰，操作时使用柔软的吸管，吸痰时间控制在15 s以内。在雾化吸入治疗中遵医嘱添加抗炎药物，控制雾化吸入时间，15～20 min/次，4～5次/d，稀释痰液，促进痰液排出。（6）喂养护理，结合患儿病情合理喂养，对于吞咽功能正常者可在采集母乳后用奶瓶喂养患儿，帮助患儿轻轻叩背，促使胃内气体排出，防止溢奶、呛咳发生；对于吞咽反射差、病情严重、拒奶、进食时发生严重呛咳者应予以鼻饲处理。（7）对症护理，每次洗澡后使用消毒后的碘伏棉球擦拭脐部，保持脐部干燥整洁；采用制霉菌素液擦洗患儿口腔，防控鹅口疮，5次/d；使用温水清洗臀部等受压部位，维持皮肤干燥整洁。

1.3 观察指标

记录患儿退热消失时间和住院时间。（2）护理7 d后评价预后效果：①显效：发热、湿啰音等症状消失；②有效：临床体征及症状消失，胸片提示阴影减少；③无效：症状无变化，肺部阴影无变化，或病情加重，治疗有效率=(①+②)/42×100%[4]。

1.4 统计学方法

将数据录入至SPSS 23.0进行处理，以x2检验定性资料（%、n），以t检验定量资料，P＜0.05，代表有差异。

2 结 果

2.1 退热时间和住院时间对比

观察组退热时间和住院时间短于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组退热时间和住院时间对比（，d）

表1 两组退热时间和住院时间对比（，d）

组别 n 退热时间 住院时间观察组 42 2.41±0.65 10.12±3.36对照组 42 3.52±0.84 14.87±4.19 t 6.773 5.732 P 0.000 0.000

2.2 疗效对比

观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

临床中在新生儿肺炎患儿接受常规治疗的基础上，加强护理干预能够明显缩短患儿恢复时间，收获满意的护理效果[5]。经本文实践发现，观察组患儿退热时间、住院时间短于对照组，表明观察组采用的早期护理干预模式可改善症状。观察组治疗总有效率远高于对照组，提示实施早期护理干预可减轻患儿肺啰音等不适症。初步分析可知，新生儿肺炎患儿在病程早期长表现为拒食、尖叫、哭声弱、频繁吸吮、反应力低下、呼吸不均匀、吹泡样呼吸等症状，部分重症患儿或伴有呼吸困难、皮肤灰暗或灰白、紫绀等特征，通过实施早期护理干预能够及早发现患儿异常表现，及时处理，为治疗患儿争取到宝贵时机。由于患儿大多存在不同程度的发热现象，在早期护理干预中实施退热护理和呼吸道管理，能够有效调控患儿体温，防止患儿气道狭窄、呼吸道黏膜充血、分泌物阻塞气道诱发呼吸暂停等危急情况，促使患儿顺利排出呼吸道分泌物，维持呼吸通畅。配合喂养护理、对症护理能够为患儿及时补充所需的能量，结合患儿病情实施针对性护理，提高护理工作的有效性，从而达到改善预后的干预目标。

综上所述，采用早期护理干预方案对新生儿肺炎患儿展开护理能够明显缓解患儿发热、肺啰音等体征和症状，缩短患儿恢复时间，提升预后效果，促使患儿早日康复出院，具有积极的应用意义。