优质护理在流行性出血热患者中的应用及效果分析

杨 娟，冯晓薇，黎少珊，刘婉弟

（中山大学孙逸仙纪念医院急诊科，广东 广州 510120）

流行性出血热，是由汉坦病毒属的各类病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现[1]，多数患者以发热起病，病程中病情进展快，易出现并发症危及患者生命[2]。因此除了实施有效的治疗方法外，亦离不开及时的病情观察和优质的护理干预[3]。本研究旨在探讨优质护理在流行性出血热患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科收治的60例以发热为首发症状的流行性出血热的患者，采用随机数字表法分为常规护理组和优质护理组，各30例。两组基本情况差异无统计学意义。

1.2 护理方法

常规护理组采用常规护理方案；优质护理组采用优质护理方案，如下：（1）分期护理：①发热期：密切监测发热开始时间、最热峰、持续时间、能否自行退热、分析患者热型、物理及药物降温、监测尿量变化等；②低血压休克期：行心电监护密切监测生命体征及意识状态，建立多条静脉通道补液扩充血容量，确保医生医嘱准确无误按时执行；勤翻身，意识状态欠佳患者加强约束看护，勤翻身拍背，避免肺炎、压疮等并发症的发生。③少尿期：记录24 h尿量、颜色和性状，定时检查膀胱充盈情况，控制补液速度。④多尿期：监测每小时尿量、颜色和性状及口服输入水量，据每小时尿量及摄入水量及时调整输液速度，维持水电解质平衡；⑤恢复期：指导患者饮食及适当的肢体功能锻炼。（2）心理护理：患者因高热入院，常因持续高热而焦躁不安甚至埋怨，加强心理疏导：①以亲切的态度、通俗易懂的语言，向患者介绍疾病相关知识，增强信心，提高患者对医护的信任感、依从性。②教流行性出血热的护理要点，让家属共同参与及配合护理计划的实施。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 临床疗效评价

有效：经治疗和护理后持续性发热、少尿或多尿等临床症状基本消失，实验室检查指标恢复正常后出院。无效：治疗后出血、持续性发热等临床症状无改善，甚至进一步加重或死亡。有效率=有效人数/总人数×100%[6]。

1.3.2 焦虑程度评价

参照焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑程度，分值≥50分则焦虑严重。

1.3.3 护理满意度评价

出院时采用我院自行设计的《护理满意度调查问卷》进行满意度调查，分值为0-100分，十分满意：≥90分，一般满意：70～89分，不满意：≤69分。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

优质护理组患者临床疗效较常规护理组患者显著提高且差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 患者焦虑程度评价结果

优质护理组患者SAS评分较常规护理组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 经护理后两组患者焦虑程度对比

表2 经护理后两组患者焦虑程度对比

组别 n SAS评分（分） t P优质护理组 30 37.00±2.98 -11.025 ＜0.001常规护理组 30 46.97±3.95

2.3 患者对护理满意度调查结果

优质护理组患者对护理满意度（98.3%）高于常规护理组（73.3%），差异具有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

流行性出血热人群普遍易感，多数患者以发热起病，病程中先后经历发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期典型五期中的两种或两种以上分期。病情的控制及转归除了与医生的分期治疗密切相关外，亦与护士的优质护理密不可分。优质护理的核心宗旨是以患者为护理中心，不仅采用更细致的护理方案，同时还需要关注患者心理健康。护理实践中首先我们根据患者的不同病程分期的病情特点制定了特定的护理方案及护理重点，“因病施护”以协调配合医生的治疗方案。其次，我们加强了对患者的心理护理和健康宣教，使患者对我们有信任感。

本研究显示通过系统优质护理能显著提高患者的临床疗效，减轻患者心理焦虑，并提高患者对护理服务的满意度，这与国内同行们的报道[4-6]结果基本一致。分析原因有：在准确掌握患者病程分期后进行预见性病情观察及“因病施护”，能够“想医生之所想，护患者之所需”，同时辅以心理护理和健康宣教，能够提高患者配合治疗的顺从性及战胜疾病的信心，减轻心理焦虑，有助于提高临床治疗效果及护理满意度。

综上所述，优质护理服务可提高流行性出血热治疗的临床疗效，降低患者心理焦虑评分并提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上进一步推广。