中老年Colles骨折病人进行手法复位与夹板外固定联合治疗的临床护理体会

王志娟

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南 洛阳 471002）

Colles骨折一般是指桡骨下端的骨松质骨折现象，骨折一般发生在中老年群体，位于桡骨下端3厘米范围内的骨松质部位，骨折类型多属于粉碎性骨折，关节面受到严重破坏，主要是由于平地跌倒、手掌撑地及直接暴力导致的骨折现象[1]，临床中一般针对患者开展手法复位与夹板外固定联合治疗，治疗过程中给予相应的护理干预尤为重要。我院针对收治的71例骨折患者展开护理对比观察，分别给予常规护理及优质护理干预，旨在分析优质护理干预对中老年Colles骨折患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院接受手法复位及夹板外固定联合治疗的中老年Colles骨折患者71例进行护理对比（2017年5月至2018年3月），抽签分成两组后，一般组35例中男女比例为20：15例，年龄均值为（65.69±3.47）岁，其中左侧12例，右侧18例，双侧5例；研究组36例中男女比例为22：14例，年龄均值为（65.79±3.62）岁，其中左侧患者14例，右侧患者17例，双侧患者5例。

分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P＞0.05），分组结果具备对比价值。

1.2 方法

两组中老年Colles骨折患者均接受手法复位及夹板外固定联合治疗，给予一般组常规护理，主要包括疼痛处理、用药指导、身体护理及饮食干预等常规护理手段。

给予研究组优质护理干预，具体措施如下：（1）复位及外固定前访视及心理疏导：术前为患者做好相应的准备工作，尽量不挪动患者，及时消毒处理好出血溃烂部位，告知患者手术操作的具体流程及对预后的意义；针对患者心理状态及生理状态进行全面评估，结合患者术前心理评估结果实施优质的、个性化的心理疏导，向患者介绍手术室基本情况及设置，术前给予患者正性暗示，安抚患者紧张的情绪，耐心解答患者的疑问，利用专业的护理行为及语言提高患者对治疗的信心，缓解患者负面情绪；（2）术后优质护理：手术结束后在患者清醒后第一时间告知患者手术结果，术后将患肢抬高45°促进静脉血液循环，及时观察及记录患者患肢部位的皮肤颜色、肿胀程度及主观感觉度等信息，评估患者患肢的局部血液循环及神经损伤情况，针对患者骨折部位进行常规性的皮肤消毒处理，定期检查患者的外固定支架，减少由于下床活动过程中出现的支架移位现象，针对患者实施阶段性的饮食指导，术后多给予中老年患者富含钙质、维生素及高营养的新鲜蔬果、肉类、清淡及易消化的食物食用质；（3）术后优质功能锻炼：手术后根据患者实际情况早期协助患者开展患肢的被动训练及主动训练，术后3天内进行患肢及手指见被动的按摩、活动关节等运动，术后3天后进行握拳、屈曲、伸展、肩部训练及肘关节等部位的伸展屈曲运动，针对老年患者应放慢锻炼速度及强度，随着患者康复进程及时调整及更改活动力度及强度。

1.3 疗效判定

观察一般组与研究组中老年Colles骨折患者护理后的并发症发生率、康复优良率、护理满意度及康复时间等指标的差异；康复优良标准：康复后患者恢复正常生活，生活能够自理，腕关节功能从肌力评价、形态评定及腕关节评分三方面综合评价，腕关节的功能、活动范围、屈曲及伸展等恢复至受伤前80%以上[2]，不存在严重并发症现象。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件进行处理，康复时间为计量资料，采用均数标准差（）表示，并发症发生率、康复优良率、护理满意度为计数资料，采用x2表示，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

一般组康复时间为（102.44±12.30）d，研究组中为（96.38±9.17）d，两组相比：t值=27.192，P值=0.000；一般组与研究组中老年Colles骨折患者护理后的并发症发生率、康复优良率、护理满意度存在显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组中老年Colles骨折患者护理后的并发症发生率、康复优良率、护理满意度[n（%）]

3 讨 论

中老年Colles骨折患者极易在中老年群体中发生，中老年患者由于年龄及机体功能的特殊性极易导致患者生理、心理方面出现不同程度上的退化及负面影响，因此针对实施手法复位及夹板外固定治疗的患者开展优质的护理干预显得尤为重要。针对中老年Colles骨折患者在接受联合治疗过程中的每一个环节展开全面、系统及优质的护理措施，引导患者以积极乐观的心态面对疾病、战胜疾病，环节患者内心的紧张及恐惧心理，改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度[3]；针对患者实施针对性、个性化的术后康复训练及护理，提高患者身体素质及患肢的关节功能，促进患者骨折部位的快速恢复及康复，提高手术治疗的效果[4]。本研究结果显示，实施优质护理干预的研究组中老年Colles骨折患者护理后的并发症发生率、康复优良率、护理满意度及康复时间等指标明显优于实施常规护理的一般组中老年Colles骨折患者，说明优质护理干预的护理效果十分显著，利于患者康复及骨折部位的愈合。

总之，针对实施手法复位及夹板外固定联合治疗的中老年Colles骨折患者开展优质护理干预的护理效果显著，建议临床推广。