消化性溃疡引起上消化道出血的临床护理

汪丽丽

（淮安市涟水县人民医院，江苏 淮安 223400）

上消化道出血在消化内科中比较常见，症状的程度与出血病变的部位、失血量以及性质有较大的关系[1]。上消化道出血最为基础的疾病为消化性溃疡，其主要发生在十二指肠和胃部，因此患者一旦确诊为消化性溃疡就要提升对其的重视程度，其会引起上消化道出血，对患者的生命安全造成严重的威胁[2]。本次就消化性溃疡引起上消化道出血进行护理干预的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的60例消化性溃疡导致的上消化道出血患者作为研究对象，时间为2016年6月～2017年7月。入选标准：①临床症状与诊断标准相符合；②患者意识清楚；③患者和家属对于本次研究知情并自愿参与。排除标准：①精神认知存在障碍的患者；②治疗的依从性比较差。将60例患者随机分为研究组和对照组，各30例。对照组男18例，女12例，平均年龄为（46.03±8.95）岁；十二指肠溃疡25例，胃溃疡2例，复合型溃疡3例。研究组男、女比例为2：1，平均年龄为（46.21±8.59）岁。十二指肠溃疡、胃溃疡、复合型溃疡分别有24例、1例、5例。两组患者临床基础资料比较存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者采用相同的治疗方式，对照组实施常规护理，包括关注患者基本生命体征，提供心理护理、基本护理和健康教育。研究组实施优质护理，具体为：①保证绝对的卧床休息，如果患者情绪激动，必要时可以进行镇静剂的注射并给予心理疏导。为患者更换干净的床单衣物，避免细菌刺激患者皮肤。如果患者出血量比较大，要做好备血准备；②上消化道出血患者由于遭受病痛折磨，自身会出现紧张、焦虑等不良情绪。护理人员要主动与患者进行沟通，详细说明疾病的有关知识，减轻患者对于疾病的担忧。另外，护理人员要多安慰和鼓励患者，帮助患者养成良好的生活习惯；③根据患者病情的恢复情况和患者喜好制定有针对性的饮食计划，在出血期间患者要保持禁食。患者出血停止后才可以食用软流食，病情稳定以后可以使用蔬菜和水果；④患者在出血期由于不能够禁食，因此会发生口腔感染。护理人员要做好患者的口腔护理，保证患者口腔的清洁。对于便血的患者，在便后要用温水擦拭患者肛周，涂抹适量滑石粉，保证患者臀部的干燥。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后的心理状态变化，利用汉密顿焦虑量表和抑郁量表来进行评估，评分越高说明患者负面情绪越严重。记录两组患者消化功能恢复时间、出血停止时间、住院时间以及临床治疗时间。利用医院自拟的护理满意度表调查患者对于护理的满意度，分为非常满意、一般满意和不满意。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用x2进行检验，计量资料用（）表示，组间差异用t值进行检验。数据对比后得到的P值＜0.05，则具有统计学意义，若P值＞0.05，则统计学意义不成立。

2 结 果

2.1 两组心理状态比较

研究组干预前焦虑评分为（12.78±5.19），抑郁评分为（11.94±3.18）；干预后焦虑评分为（7.62±2.47），抑郁评分为（6.28±2.66）。对照组分别为（12.74±5.31）和（11.81±3.26）；护理干预后评分分别为（10.72±3.24）和（9.62±2.13），研究组护理后焦虑和抑郁评分均明显低于对照组，组间差异具有统计学价值（t=3.8045；4.9006；P=0.0004；0.0000；P＜0.05）。

2.2 两组患者护理干预后症状恢复时间

研究组出血停止时间、住院时间以及消化功能恢复时间明显少于对照组，组间差异比较显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预后临床症状恢复时间对比（）

表1 两组患者护理干预后临床症状恢复时间对比（）

组别 出血停止时间（h） 消化功能恢复时间（d） 住院时间（d）研究组 6.34±3.22 6.02±1.23 10.61±1.75对照组 24.15±7.59 9.84±1.31 13.03±2.48 t值 10.8008 10.6292 3.9865 P值 0.0000 0.0000 0.0002

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组非常满意23例，一般满意6例，不满意1例，总体满意率为96.7%；对照组非常满意、一般满意、不满意分别有16例、5例、7例，总体满意率为70%，研究组护理满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由消化性溃疡造成的上消化道出血在临床中比较常见，在临床中主要表现为黑便和呕血，如果患者出现了大量的出血并没有及时的得到救治，对患者的影响比较大。近些年来，随着人们医学和健康观念的转变，群众对于护理的要求越来越高[3]。基于此，护理人员自身的压力比较大，所要做的工作比较中，需要提供精细和规范化的护理服务，保证患者能够早日得到康复。

优质护理包括观察患者病情、心理护理、饮食护理、健康教育以及口腔护理等，对患者的病情时刻关注能够及时发现患者病情存在的异常[4]；心理护理能够改善患者患者负面情绪，提升患者对治疗和护理的配合，促进患者恢复；饮食护理能够让患者通过科学合理的饮食来降低出血和黑便的发生；健康教育让患者了解发病的机制，让患者明确治疗的步骤和注意事项，避免发生一些不良事件；口腔护理保证患者口腔干净，保证口腔的清洁防止发生口腔感染的发生。

在本次研究中，研究组干预后焦虑、抑郁评分均明显少于对照组；研究组出血停止时间、住院时间以及消化功能恢复时间少于对照组且护理满意度也明显高于对照组。

综上所述，消化性溃疡引起上消化道出血进行优质护理干预能够提升护理效果，缩短治疗时间，构建良好的护患关系，应该在临床中进行推广。