子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理要点分析

宋 梅，易 娜，谭秋红，成书玲

（广州军区广州总医院157临床部，1.妇产科；2.肛肠外科，广东 广州 510000）

子宫内膜癌的主要治疗措施是手术治疗，术后患者需卧床休息，但长时间卧床易引起多种并发症，尤其是下肢深静脉血栓症[1-2]，表现为肢体肿胀、行为障碍和疼痛等，若不能得到及时治疗，严者导致肺栓塞的发生[3]。对长期卧床患者采用预防性的护理措施降低下肢深静脉血栓的发生率尤为重要。本研究中对比预防护理对子宫内膜癌患者术后下肢深静脉血栓发生率和护理满意度的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年3月～2019年2月收治的42例子宫内膜癌患者，采取随机分组的方式，分为实验组和对照组。对照组患者的年龄在36岁～49岁，平均年龄是（36.23±1.35）岁，平均体重是（55.58±2.51）kg，平均手术时间（3.2±1.1）小时；实验组患者的年龄在30岁～46岁，平均年龄是（35.64±1.46）岁，平均体重是（54.31±1.94）kg，平均手术时间为（3.3±1.2）小时。两组子宫内膜癌患者比较无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组子宫内膜癌患者采用常规的护理措施，指导患者的日常饮食、嘱患者按时休息，对患者的用药做好护理工作等。

实验组子宫内膜癌患者在对照组常规护理的基础上采用预防性的护理措施，①患者术后采取平卧位的方法进行休息，嘱患者家属每隔两个小时使患者翻身一次，对患者的下肢进行局部功能的锻炼；②鼓励患者术后多次少量饮水，稀释血液，建立健康规律的饮食规律，多食用新鲜的水果蔬菜以及高纤维的食物，禁止辛辣生冷和高脂肪食物的摄入，通过用抗凝药物、饮水、饮食等方式降低患者血液的黏稠，也可以采取深呼吸的方式减少肺部痰液的淤堵，促进肺部的血液循环，降低下肢深静脉血栓的发生率[4-5]；③手术前，了解患者是否有静脉血栓病史，并进行准确全面评估，在术后进行指导护理，将下肢深静脉血栓形成的原因、影响因素、症状以及防治方法告知患者家属，提高患者和家属对下肢深静脉血栓的重视程度；④为患者及家属举行子宫内膜癌疾病相关知识的讲座，让患者及家属更多的了解子宫内膜癌的治疗、护理和注意事项等，加强自我护理的意识，给予患者一系列相关检查；⑤术中控制出血量，维持电解质的平衡，术后，适当预防性抗凝治疗，尽量选择上肢静脉滴注，保护血管内壁的完整性，严格遵守无菌操作，减少止血带的使用时间。避免反复穿刺同一位置，输液时间长的患者应从静脉远端开始穿刺，更换穿刺点，提高静脉穿刺一次性成功率[6]；⑥术后出现疼痛的患者，可以采用注意力转移的方法来缓解患者的疼痛，疼痛程度严重的患者可以依照病情选择合适的止疼药物，可以帮助患者采用半卧位来减轻患者的疼痛；⑦术后密切观察患者下肢的颜色和温度等，测量同一部位的围度，判断是否出现栓塞，术后两小时，医护人员帮助患者进行被动的下肢屈伸和下肢腓肠肌的按摩，适当的活动下肢和足踝，保证血液的通畅。

1.3 观察指标

比较两组子宫内膜癌患者的术后下肢深静脉血栓发生率和患者的满意度。其中，患者的护理满意度分级包括十分满意、满意和不满意。

1.4 统计学分析

下肢深静脉血栓发生率和护理满意度使用SPSS 13.0软件进行统计学处理，其中，术后下肢深静脉血栓发生率和护理措施的满意度均属于计数资料，采用x2检验中，若两组数据之间P值＜0.05，则代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 下肢深静脉血栓发生率的比较

实验组子宫内膜癌患者术后的下肢深静脉血栓低于对照组P＜0.05，见表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓发生率的比较[n（%）]

2.2 满意度的比较

实验组子宫内膜癌患者的满意度高于对照组，P值＜0.05，见表2。

表2 两组子宫内膜癌患者满意度的比较[n（%）]

3 讨 论

子宫内膜癌患者在术后发生下肢深静脉血栓的主要原因是麻醉后，患者的周围血管扩张，患者的下肢肌肉容易处于完全麻痹的状态，导致患者的收缩功能丧失，静脉血液的回流速度减慢，增加下肢深静脉血栓形成的风险；患者在术前一晚需要禁食8小时，减少水的摄入量，同时在患者的手术过程中会丢失大量的液体和血液，如果液体补充不及时增加血液黏稠度及血栓形成的发生率；术后患者需要长期卧床休息，下床活动的运动量较少，因缺乏锻炼处于下肢的肌肉长期处于松弛的状态，导致血液的流动缓慢，增加下肢深静脉血栓的发生率；进行盆腔淋巴结清扫的子宫内膜癌患者，在手术过程中患者的血管很容易受到损伤，使内外凝血酶原系统处于激活状态，导致血液处于高凝状态，增加下肢深静脉血栓的发生率。同时高血压、糖尿病、高血脂、过度肥胖或者高龄的患者也是发生术后下肢深静脉血栓的高危因素。下肢深静脉血栓会增加患者的心理负担，严重影响到患者的生活质量，如果患者不能得到及时的治疗，严重者会出现残疾甚至死亡。

在本次研究中，实验组实施预防性的护理措施，结果表明预防护理可以降低子宫内膜癌患者术后下肢深静脉血栓的发生率，患者的满意度比对照组患者的满意度高，两组数据比较有差异，具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，对子宫内膜癌患者的护理实施预防护理可以减轻患者的心理负担，降低术后下肢深静脉血栓的发生率，提高患者的满意度，有利于改善医患关系。