先天性心脏病合并肺炎患儿进行综合性护理的效果研究

李立娜

（首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045）

所谓先天性心脏病，指的是在胎儿未出生前由于病毒、药物等因素造成了心脏发育所存在的问题。在小儿群体中肺炎属于呼吸系统性的疾病，也是极为常见的临床疾病[1]。对于先天性心脏病合并肺炎疾病而言，如果未能第一时间做好科学治疗，对患儿的生命安全可能造成极大威胁。根据有关调查显示，如果想让患有先天性心脏病并且合并肺炎的疾病得以有效治疗，合理、科学的护理方法极为关键，可提升临床的治疗效果，改善患儿的心肺功能[2]。此次文章抽取了医院典型患儿100例，对患儿开展常规、综合性护理两种方法，对比临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2019年6月院内收治的100例先心病合并肺炎患儿，随机分面对照组、观察组，各50例。

1.2 方法

对照组：采用常规式护理，根据医生处方开展药物治疗，做好生命体征检测，帮助家属一起完成患儿的各项检查。

观察组：观察组采用综合性护理，包括：①环境护理。打造舒适、温馨的环境，据不同患儿喜好，准备一些小玩具、小字画。室内温度保持在25℃左右[3]。②心理护理。心理护理包括幼儿及家属的护理。通过观察，与家属沟通，掌握患儿心理情况，多使用肢体语言与患儿沟通，达到安抚情绪的目的。③雾化吸入护理。检查设备并掌握用药具体时间，尽量保证在患儿安静的情况下给药。预先对患儿的咳痰情况评估，评估痰液过多先做好吸痰处理，具体的给药次数、吸入时间等，需要根据患儿的具体情况来定，操作时尽量避免患儿的不适感，帮助他们找到最理想、最舒适的体位（一般选择坐位或半卧，主要以患儿舒适为基础）探究温度在22～24℃间，时间定为5 min左右最佳，氧流量控制5～6 L／min间[4]。雾化完成后做好患儿的口腔、面部清洁。⑤呼吸道护理。呼吸道理护理可以有效防止出现呼吸道阻塞的情况，为防止呛咳，先要出现帮助患儿摆好合适体位。同时，为了稀释痰液，需多喂水（此步骤主要由嘱咐由家属进行处理），当发现痰液过于粘稠且无法咳出，根据医嘱及时做好吸痰处理。有的患儿在呼吸时比较困难，要根据实际情况适当给予吸氧。出现轻微呛咳需轻轻拍其后背，帮助患儿缓解呛咳情况。⑥生命体征监测。注意足部、肩部保暖工作。治疗过程做好各项生命体征监测护理工作，如血压、心率、脉搏等等。观察液体输入量，控制输入、出入量，减少心脏负担。⑦健康教育。这方面的工作主要针对家属开展，在健康教育时尽量采用一对一的模式进行，针对不同患儿的具体情况开展教育。帮助患儿家属了解小儿肺炎相关知识，如并发症、诱因等，告知治疗的方法，所使用的药物名称及具体使用方法。提升家属配合的依从性。

1.3 观察指标

记录两组患儿护理前后的呼吸频率及心率变化。

采用自制问卷对患儿家属开展满意度调查。共分为三个档次，分别为满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学分析

运用SPSS 22.0统计学软件，对所得数据进行分析处理，计量资料（）；计数资料n(%)，采用P、x2检验。以P值作为判定，其值不足0.05时代表具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿呼吸频率对比

对照组及观察组患儿在护理前，呼吸频率分别为（32.34±2.31）次、（31.78±2.36）次，P＞0.05，差异不具有统计学意义；护理后，对照组及观察组患儿的呼吸频率分别为（26.12±2.36）次、（18.12±2.04）次，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患儿呼吸频率对比（x±s）

2.2 两组患儿心率对比

对照组及观察组患儿在护理前，心率分别为（98.11±1.88）次/min、（98.35±1.92）次/min，P＞0.05，差异不具有统计学意义；护理后，对照组及观察组患儿的心率分别为（85.32±1.87）次/min、（70.54±1.98）次/min，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表2。

表2 两组患儿心率对比

2.3 两组患儿家属对护理的满意度

通过调查研究分析，对照组患儿家属对护理满意度为90%，观察组患儿家属对护理满意度为98%。两组患儿家属对护理满意度观察组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表3。

表3 两组患儿家属对护理满意度

3 讨 论

临床实践中，先天性心脏病合并肺炎的临床特点为肺部感染起病早、容易反复，而且这类患儿多数伴有营养不良，疾病感染度与临床表现出不一致的情况，常常是难以控制且容易反复。在治疗护理的过程中，患儿营养情况差、反复感染，出现了多重耐药感染，因此会出现顽固性的心力衰竭，肺动脉高压等并发症，治疗率不理想，因此对于这类患儿，需要采取积极、有效综合的护理模式，在改善患儿心脏功能、增强免疫力的同时加大与家属的沟通工作，增加家属对疾病的了解，更好配合治疗与护理。综上，护理后，观察组呼吸频率、心率、患儿家属对护理满意度优于对照组。