微信平台用于早产儿出院后个体化喂养管理的效果研究

侯菊芬，王 娇，向代敏

（徐州医科大学附属市立医院，江苏 徐州 221002）

早产儿出生时体重较轻，宫内营养储备少，出生后营养要满足疾病消耗和追赶性生长的需要，营养不足直接影响早产儿生长发育[2]，加强营养管理使其不偏离生长发育轨道尤为重要，早产儿出院后必须受到密切监测和干预[3]。为了规范早产儿的喂养，合理控制早产儿体格发育，我院新生儿监护室将微信平台应用于早产儿出院后四周的随访，持续关注患儿并给予个性化的喂养指导，获得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年10月～2018年03月出院的早产儿，纳入标准：①出院时胎龄大于31周，小于36周，且体质量大于1000 g；②出院时完全经口喂养；③无代谢性疾病；④家长会使用微信公众号或者通过指导会使用并能满足交流需要。排除先天畸形1例，排除再入院3例，无不会使用微信。将患儿按出院顺序1:1配对，分为观察组和对照组，每组37人。观察组出院时平均胎龄34周+1.9天;出院体质量1750～2310 g,平均2120 g；对照组平均胎龄34周+2.1天;出生体质量1740～2315 g,平均2140 g。该两组一般资料比较差异(P＞0.05)无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 微信随访小组的建立

本科室建立随访微信公众号，由8名护理经验及专科知识丰富的护士（主管护师5人，护师,3人）成立微信随访指导小组。

1.2.2 随访小组护士培训

收集早产儿出院后喂养及随访相关知识并对随访小组护士培训，其中早产儿出院后的喂养理论知识培训遵照早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议指南[1]。早产儿生长发育知识包括Fenton早产儿生长曲线[4]。

1.2.3 个性化喂养管理干预

两组患儿出院当天均给予相同的出院指导。观察组：患儿家长微信关注随访公众号，并给予使用指导；每天2名随访小组护士微信在线，对患儿家长提出的问题给予解答和指导，每隔一周随访登记早产儿、低出生体重儿出院后喂养监测表一次；出院后的第二天和各登记后的第二天根据收集的患儿的喂养情况及发育情况给予个体化喂养指导，追赶宫内生长为目标并充分考虑个体化因素，同时一旦发现生长偏离早产儿生长轨道,立即调整喂养方式，共四周。对照组四周后电话随访并登记喂养监测表。

1.3 评价指标

收集两组早产儿第四周喂养监测表，区分性别后，将其中的体质量、身长、头围按胎龄与生长曲线进行对比，并按组分别统计其中体质量、身长、头围超过同胎龄90%群体或低于10%群体的患儿数量。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 22.0软件进行统计学处理，组间比较采用x2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

因对照组失联1例，最终完成36对。将两组（36对）早产儿的体重、身长、头围与标准生长曲线对比，从三方面进行比较，均P＜0.05，结果具有统计学意义。见表1。

表1 出院后第四周两组早产儿体格发育指标比较[n（%）]

3 讨 论

研究结果显示，观察组早产儿体格发育明显优于对照组。微信平台随访能及时获取患儿家长需求及患儿生长信息，护士将个体体格生长与标准生长曲线进行客观比较，能更客观和精准的干预早产儿出院后的喂养，降低个体发育偏离标准生长轨迹的发生率。随访过程中发现：①家长因患儿早产紧张，存在喂养不当和过度喂养；②患儿家长对出院宣教知识掌握率低，早产儿护理存在问题较多，早产儿出院后生活质量下降；③母亲缺乏哺乳知识，早产儿体质弱，喂养困难；④住院时间长，母婴分离，彼此适应较慢等。这些诸多问题给早产儿的生长发育带来了很大阻力，家长和患儿迫切需要指导和帮助。患儿家长乐于接受微信平台的交流方式，护士可根据家长需要和早产儿个体特点给与针对性指导。微信平台还可以上传相关视频、图片等，供患儿家长反复学习、观看。

综上所述，微信平台用于早产儿出院后个体化喂养管理更方便有效，使早产儿个体体格发育更理想。