App在胃肠道恶性肿瘤患者术后延续护理中的应用效果研究

徐 芳，赵海剑*，张晓雨，李 静

（江苏省淮安市第二人民医院，江苏 淮安 223002）

延续护理指以系列的设计来保证患者于不同或者相同的健康照护场所接受相应的连续性和协作性的护理措施[1]，它是高质量服务不可缺少的重要护理活动，对患者家属、患者本人、医疗服务人员都有着至关重要的意义[2]。经过大量的临床护理经验得出延续护理的各种方法，即微信和QQ访问、电话随访、家访、成立护理中心等，信息化时代，App已经广泛应用于各种移动终端，能够充分实现信息传达和交互，不受时间和空间限制，对于延续护理而言是一种新路径。因此，笔者选取我院胃肠道肿恶性瘤术后出院的患者70例进行对比研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择胃肠外科2018.4.11—2019.4.11出院的胃肠道恶性肿瘤术后患者70例，年龄44-75岁，能与人正常交流，会使用手机，随机分App组与对照组，App组：男19例，女16例，其中肠造口患者10例，男6例，女4例，其余患者25例，男14例，女11例。对照组：男20例，女15例，其中肠造口9例，男4例，女5例，其余患者25例，男15例，女10例，两组常规信息P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

①创建延续护理App小组。小组分为延续护理团队、项目运行小组、项目管理小组。项目管理小组成员：医务处处长、信息处处长、护理部主任，其职能是对项目运行进行拟定运行流程、考核标准与评价方法、人员调配、科室间协调等工作；项目运行小组组成：专科护士长及专科主任，对延续护理团队的人员进行培训后分配工作、应急情况下的工作安排；延续护理团队：5名优秀医师、7名在本专科工作5年以上的能力强的护师；科室每天安排1名值班员负责咨询答疑。②App设计。总架构有3层，即展示层、业务层和数据层。展示层，主要负责显示数据。数据层，对医疗数据给予储存和管理，向业务层传输数据信息。业务层，联合展示层的需要，获取数据层的信息，并对数据进行加工完善。APP平台内容：疾病知识、健康指导、造口关爱、管道护理、护理产品及工具选择、医疗资讯，可以线上交流，需要时线下上门服务。

1.3 观察指标

比较两组患者接受信息后能够规定的时间内来院复诊的依从性，复诊及时：1月内能遵医嘱来院复诊；复诊未及时：1月内不能遵医嘱来院复诊。对两组患者生存率、再次住院次数予以比较分析。

1.4 统计学处理

以SPSS19.0做数据录入和分析，定性资料采用（n、%）表示，以x2检验，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组来院复诊的依从性比较

对照组25例能够遵照规定时间来院复诊，占71.4%，App组33例遵照规定时间来院复诊，占94.3%，App组复诊率明显高于对照组， P=0.01。如表1。

表1 两组复诊依从性对比[n（%）]

2.2 两组生存率、再次住院次数比较

APP组患者生存例数为33例，生存率为94.3%，对照组生存例数32例，生存率91.4%，两组生存率相比x2=0，P=1，APP组患者因生存质量差、并发症等再次入住医院6例，占比为17.14%，对照组患者因此因素再次入住医院18例，占比51.43%，APP组与对照组相比x2=9.130，P=0.003。如表2。

表2 两组死亡率、再次住院次数对比[n（%）]

3 讨 论

胃肠道恶性肿瘤在恶性肿瘤中占比在60%以上，临床症状因肿瘤出现的位置以及其性质而有所不同。一旦发现，基本上是中、晚期，随着手术技术的改进及微创手术的普及，为恶性肿瘤患者赢得一定的生存机会，而随着移动互联网的开展，“互联网+护理”的试行，对恶性肿瘤术后患者在延续护理中将带来极大的便利。

对胃肠道恶性肿瘤术后患者运用护理App，让患者获得科学专业的护理知识，遇到困惑的问题及时上线咨询，根据问题的内容，会有相应的医生或护士答疑，予以指导，对于不方便来院就医患者，患者可以申请线下上门服务，科室会根据患者距离医院的远近及想要得到的帮助选派合适医护人员上门服务，给患者的护理服务提供了便捷和高效，增强医护患的沟通，与当前这个互联网时代人们的生活节奏变化和实际需要相符合[3]。然而，当前患者对于互联网时代信息快速传输，受传统的就医经验限制，患者会具备较低的互动性和参与度，医护人员必须要对患者加强App优越性的宣传，适时的演示，改变其对健康知识获取途径的概念，使得患者在出院后的延续护理中能够较好的应用App，具有较高的忠诚度。现阶段，基于App的延续护理还需要不停的进行功能方面的修正，一定程度上提升医护的积极性，解决人力资源短缺问题[4]。因此，管理者应该大力运用App的市场巨大潜力和潜在功能，以此来充分满足患者在出院以后的连续护理服务中的需要。本研究显示：两组生存率无明显区别，但App组患者获取疾病的自护能力强，生活质量较高，遵医行为强，能在规定时间内复诊。对照组患者再次住院人数显著高于App组，可见，App应用在胃肠道恶性肿瘤患者手术后的延续护理中，使得患者能够听从医护人员对其护理指导，提高其在规定时间内来院复诊率，且在很大程度上减少再次住院人数，同时可以有效减低医疗成本，具有必定的社会效益，值得临床推行和运用。