萧氏双C护理模式对手术室全麻留置导尿管男性患者苏醒期躁动及尿管刺激反应的影响

戴春明

（常州市第一人民医院手术室，江苏 常州 213000）

患者多在麻醉状态下接受留置导尿术，由于麻醉阻断了患者的感觉，因此患者在导尿过程中并无不适感，然当麻醉作用消失，患者在苏醒期常对留置导尿管感觉到不同程度的疼痛及不适感，出现躁动。因男性尿道较女性长，并在解剖学上存在3个狭窄段和2个生理弯曲，因此留置导尿管对男性尿道黏膜的刺激更重，男性患者术后更易发生尿管刺激反应及复苏期躁动[1]。舒适护理包括促进患者生理、心理、社会及精神舒适，尽可能减轻患者痛苦，使其躯体、思想和精神状态均达到一个整体、舒适的状态[1]。本文将萧氏双C护理模式应用于手术室全麻留置导尿管的男性患者中，取得满意的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2019年7月在我院手术室行全麻手术并在术中留置导尿管的男性患者115例，随机分为试验组和对照组两组，试验组57例，对照组58例。纳入标准为：（1）年龄≥18周岁；（2）意识清晰，可配合完成各项操作；（3）排除患精神病病史者及认知障碍者；（4）排除患泌尿系统疾病者；（5）排除难以配合者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

对照组予常规手术室护理及全麻留置导尿管护理，试验组则在此基础上实施萧氏双C护理模式，如下：（1）以热情、耐心的态度接待手术患者，建立良好的护患关系。向其介绍术中留置导尿管的必要性，告知其留置导尿管期间可能出现疼痛、尿急、尿意感、下腹不适等不适症状，均属正常反应，以增强患者对留置导尿管的耐受能力。（2）麻醉诱导前将2%利多卡因5 mL注入患者尿道，以起到局部麻醉的作用[2]。然后由巡回护士进行导尿，以液状石蜡润滑导尿管，男性尿道有2个生理弯曲，应轻柔通过，不可使用蛮力。对于尿道口疼痛患者或过于紧张者可在尿道口擦拭利多卡因乳膏，以缓解患者不适症状。（3）麻醉复苏期间应密切观察患者情况，出现躁动应及时给予安慰，妥善固定导尿管，避免患者无意识牵拉而脱出，按摩或热敷其下腹部，促进患者的舒适。

1.3 观察指标

观察并比较两组苏醒期躁动发生情况及尿管刺激反应程度。

1.3.1 躁动分级

（1）0级：安静、清醒；（2）1级：哭喊、易激惹，心理干预可适当改善；（3）2级：哭喊、难以安慰，出现拔管、反抗等行为；（4）3级：出现强烈躁动、谵妄，难以保持安静，需多名医护人员控制。

1.3.2 尿管刺激反应程度分级

（1）0级：无不适感；（2）1级：主诉尿道有异物感及轻微不适，可忍受；（3）2级：主诉尿急尿痛，下腹胀痛，中度不适，可忍受；（4）3级：主诉尿道疼痛，重度不适，不能忍受。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计软件，双人核对所有数据后输入系统进行统计学分析，采用t检验及x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组苏醒期躁动发生情况少于对照组（P＜0.05），尿管刺激反应程度优于对照组，（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组苏醒期躁动发生情况的比较[n（%）]

表2 两组尿管刺激反应程度的比较[n（%）]

3 讨 论

尿道内分布有丰富的神经纤维，留置导尿管期间由于导尿管型号过粗、留置过深或过浅等因素均可不同程度地损伤尿道。且导尿管作为一种异物，可刺激尿道及膀胱黏膜，出现下腹不适、尿意频繁、尿路疼痛等症状[3]。而男性尿道较女性长，生理弯曲及狭窄段更多，尿道黏膜更易受到损伤而出现强烈的导尿管刺激反应，不仅影响全麻苏醒期的平稳过渡，还增加了麻醉剂复苏的意外风险，不利于患者的安全。萧氏双C护理模式即舒适护理，强调“以患者为中心”，采取各项护理措施以促进患者心理、生理、社会等多方面处于愉悦、舒适的状态，是优质护理及整体护理内涵的体现。通过术前心理干预及健康宣教，术中局麻药物的使用、规范护理操作，术后促进患者舒适等措施，有效缓解患者术中及术后尿管刺激症状，预防并减少患者复苏期间躁动的发生，保证患者安全，提高舒适度及护理质量。