双人核对护理模式在重症患者输液中的应用效果评价
2019-04-26丛玉波宋琴芬尹光啸宋锦辉
丛玉波,宋琴芬,尹光啸*,宋锦辉
(1.大连大学附属中山医院SICU,辽宁 大连 116001;2.大连大学附属新华医院护理部,辽宁 大连 116021)
静脉输液治疗在临床中应用范围广,输注药物治疗维持生命并促进恢复,由于用药剂量不一等等原因,临床发生护理差错的可能性较大,一旦出现差错,对患者的健康和治疗效果将产生严重影响。研究表明,在护理差错事件的成因中护士对护理信息的核对不准确是重要因素之一[1]。因此,提高护理过程中信息核对质量对于有效减少静脉输液的差错事件意义重大。双人核对是指通过两名护士核对以加强临床护理信息准确性的一种护理模式。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院有静脉输液治疗的640例ICU患者作为研究对象,男350例,女290例,年龄16~91岁,平均(42.6±9.8)岁。根据治疗时间分为实验组和对照组,每组320例。实验组男174例,女146,平均(45.8±10.2)岁。对照组男176例,女144例,平均(46.2±9.5)岁。两组性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用单人核对护理模式,即医嘱核对无误后,患者所用药物,从摆药开始到输液结束,均由1名责任护士完成相关核对及输液工作。
研究组采用双人核对护理模式,即从配药开始到输液结束由2名护士分别核对确认相关护理信息,具体方法:①摆药核对:医嘱确认无误后,由责任护士按医嘱摆药,再由另一名护士进行核对,确认无误后配药。②配药核对:配药完成后安瓿等药瓶不扔掉,由另一名护士进行药物核对,双方签名后才可开始挂液体。③输液方法:液体悬挂完成后,责任护士对自己管辖病人进行穿刺和输液,完成后于输液卡上签署名字。④三查七对:每位护士在进行各项临床操作时均必须遵守“三查七对”原则,即操作前、中、后相关信息均进行核对,核对内容包括:药品信息,包括核查液体与药品的生产批号、有效期等;患者信息核对,包括床号、姓名、性别、住院号等,并检查患者手腕带上信息,清醒患者一定要问患者姓名;用药方法核对,包括用药剂量、用药时间、用药浓度、给药方式等。
1.3 观察指标
1.3.1 患者输液差错发生率
科室建立非惩罚性输液差错上报制度,设立患者输液差错发生事件登记表,登记表内容包括患者同名未发现、药名差错、剂量不当、漏加续加、未用避光套等,由责任护士填报,并计算发生率。
1.3.2 护理服务满意度
患者对护理服务满意度调查表为自行设计,在患者出科前进行问卷调查患者对护理工作的满意度。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。计数资料用率(%)表示,组间比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
通过对两组输液差错事件发生率和护理服务满意度进行对比,发现实验组输液差错事件发生率低于对照组(P<0.05),实验组对护理工作的满意度高于对照组(P<0.01)。见表1。
表l 两组输液差错发生率和护理服务满意度对比[n(%)]
3 讨 论
ICU危重症患者的静脉用药存在较高的风险[2],在对患者实施药物治疗的同时,尤其要注意安全用药这一理念。研究表明静脉输液发生差错事件的主要原因为护士缺乏责任心和管理制度的不健全等[3]。管理制度的不健全则表现为管理者对重症患者输液护理管理的意识缺乏,在工作中不能勤检查、高标准、严要求,不能将疏漏遏制在出现差错以前。
查对制度是护理工作的核心制度,双人核对护理模式是在原单人“三查七对”护理模式的基础上,从摆药、配药到输液完成过程中每一个环节都应用双人进行信息核对,护士不仅需要严格核对患者及用药的相关信息,还需负责另一位护士护理床位的信息核对。研究显示,采用双人核对护理模式的实验组静脉输液差错事件的发生率明显低于对照组,有效减少输液操作的差错,有效保障重症患者输液安全。同时实验组满意度高于对照组。应用双人核对护理模式的过程中使护士也应用了临床路径的思维方式,注重了重症患者输液前各项药品完好性准确性的检查,参与核对的两名护士均需签字确认,大大提高了护士的责任意识,有效保证了护理安全。
综上,双人核对护理模式在重症患者中的应用减少输液差错发生,提升了护理安全性和准确性,也提高了患者用药安全,也提高了患者满意度,实现优质护理。