人工气道患者俯卧位通气固定器的设计及应用

张芬芬，朱丽娜*，张亚青，刘 凯，郝翠平

（1.山东省济宁医学院附属医院重症医学三科，山东 济宁 272030；2.山东省济宁医学院附属医院护理部，山东 济宁 272030）

人工气道的建立为气道的有效引流、机械通气提供了条件，已成为ICU的重要治疗手段[1]。俯卧位以通过改善通气血流比例失调、减少呼吸机相关肺损伤、有利于体位引流，显著改善肺氧合的优势[2]正在被越来越广泛地应用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）[3-5]、重症肺部感染等患者的治疗中[6, 7]。目前，俯卧位可以借助翻身床完成，但现有的翻身床并无针对人工气道患者的特殊设计且较笨重[8]。而我科对于气管插管的患者多采取众人合作使患者头偏向一侧；气管切开的患者撤掉床头，用凳子、枕头支撑患者头部等措施，但以上俯卧位的方法存在患者坠床、管道折叠、堵塞及人工气道移位的风险，并不能充分保证患者的安全，基于此，我科制作出一种简便、实用、安全的人工气道患者俯卧位通气固定器，现介绍如下：

1 设计理念

通过自制简便、实用的俯卧位通气固定器，有利于人工气道患者俯卧位通气时气道的管理，保证患者的安全。

2 设计过程及各部分功能

人工气道患者俯卧位通气固定器由硬质棉垫制成，该固定器长90cm，宽60cm，高15cm，主要包括以下几部分：（1）支撑板。此为固定器的主体部分，可达到支撑患者身体的作用，又可起到缓冲作用，减少俯卧位时患者的不适感。（2）额头凹槽。采用了弧形设计形状上与额头相适应，以增加额头的舒适度，也能更好的起到固定作用。（3）气道管路放置槽与气管插管通过孔。此部分可以充分暴露患者人工气道的位置，防止气管插管或气管切开移位，更便于吸痰等护理操作。（4）管道通路槽。与气道管路放置槽相通，两边通道形设计，便于使用呼吸机辅助呼吸的患者呼吸机管道的固定，防止管道脱落。（5）胸部凹槽与可充气胸垫。胸部凹槽的设计可减少患者俯卧位时胸部挤压带来的不适，同时减少压疮的发生，胸部凹槽内设置一可充气胸垫可以根据患者体型胖瘦，通过充气来调节可充气胸垫的充盈度，以适应不同男女患者的需求。（6）手臂托板与约束带。

支撑板的两侧设有手臂托板，手臂托板上设置有约束带。俯卧位时患者上肢多上举从而保持功能位，因此在固定器的两侧设计了约束带，一方面有助于体位的保持，另一方面可以减少意外脱管的发生。

图1 人工气道患者俯卧位通气固定器结构示意图

3 优 点

俯卧位通气固定器能充分暴露患者气管插管及气管切开的位置，有利于人工气道的管理，保证患者安全；俯卧位通气固定器小巧、方便，便于操作，节约人力成本；方便消毒；俯卧位通气固定器成本低、易于生产。