药师进驻联合麻醉护士在手术室毒麻药品管理中的应用

唐彩艳，叶靖芸

（广东省东莞市大朗医院麻醉手术科，广东 东莞 523770）

在现代化医院各项工作管理模式中，专业的人员管专项工作的模式的理念被慢慢的得到认同，专业的人员也在这种模式中逐渐发挥其至关重要的作用。目前，专业的药师进驻麻醉手术科参与药品的管理的应用比较少，还没有建立标准流程，各家医院仍处于初步探索阶段；麻醉药品的高效管理逐渐受到各级医院的重视[2]，利用怎样的管理模式，如何高效的管理亟待开发。

1 背 景

我院是一所二级甲等综合医院，年手术量约6800台，本研究前期，由1名麻醉护士和1名主班护士负责毒麻药品的管理，统计2018年3月～2018年8月每日麻醉医生的取药时间、麻醉护士管理药品时间，药品登记及账务相符率，发现问题如下：（1）医护人员准备手术用药时间长；（2）主班护士的工作与麻醉医生领药退药时间相冲突，每天都存在相互等待的时间；（3）麻醉护士需要进行毒麻药品使用前后的各类登记工作，服务于麻醉医生及复苏的时间减少；（4）麻醉护士与主班护士两人都兼顾着毒麻药品的管理工作，存在因时间冲突，麻醉医生归还药物主班护士未到位时，药品未及时上锁、漏登、登错等管理风险。因此，规范、准确、有序的管理毒麻药品是麻醉药品管理工作至关重要。

我科于2018年9月调入一名药师进驻麻醉手术科参与进行药品、耗材、外来植入物的管理。毒麻药品的管理模式改进为由进驻药师与麻醉护士共同管理的模式。本文以医护人员领用毒麻药品满意度、取药时间、麻醉护士管理药品时间、药品登记及账务相符率为统计指标，对比分析2018年3月～2018年8月（改进前）与2018年9月～2019年2月（改进后）期间毒麻药品管理模式的药品管理情况，客观评价此项模式在手术室的应用价值，为其管理模式与推广提供参考。

2 毒麻药品的管理硬件设施

为了更好地管理，科室配备了保险柜大小各一个。大保险柜为周转柜，存放科室所有毒麻药品；小保险柜为临时柜，设置少量的药品基数，供给中班、夜班麻醉医生使用。大周转柜位于手术室药品间内，装有指纹门禁系统，仅科主任、护士长及进驻药师可出入。

3 毒麻药品管理方法

3.1 麻醉护士与主班护士管理模式

（1）每日早上麻醉护士与主班护士在药品间，等待麻醉医生根据自己当天所有择期手术情况前来领取毒麻药品，并做好登记签名，术毕归还药品时呼叫麻醉护士与主班护士，等待两人到位后清点毒麻药品，无误后登记签名，上锁保存。

（2）每日麻醉护士根据处方及毒麻药品使用情况登记完成各项统计及登记工作，并根据毒麻药品剩余量，及时向药房申领、清点、交接等工作。

（3）每日主班人员不同或放假时，当日麻醉护士和主班护士与夜班护士夜班麻醉医生需交接科室全部的毒麻药品，并在次日，又将全部的毒麻药品交给次日麻醉护士和主班护士。

3.2 麻醉护士与进驻药师管理模式

（1）将药品转移至一次性物品间（后统称“手术室一级库”），与一次性物品分区放置，作为进驻药师的办公区域，统一管理，避免药师在一次性物品间与药品间频繁走动，既不便于领用药品的管理，也费时费力。

（2）每日早上麻醉护士根据每日择期手术情况，与进驻药师共同提前准备分配好每台手术的毒麻药品盒，待麻醉医生到达时，三人共同清点无误后登记签名。术毕，麻醉医生到手术室一级库归还药品时不需过多等待（麻醉护士在术间协助麻醉医生工作，与当台麻醉医生交代后即可参与药品收回工作），可较快的完成药品的归还并及时补充领取下一台手术的毒麻药品。

（3）每日药师根据处方及毒麻药品使用情况登记完成各项统计及登记工作，并根据毒麻药品剩余量，及时向药房申领、清点、交接等工作。

（4）进驻药师是固定的一名药师，每周日放假，不再需要夜班人员反复交接科室全部麻醉药品。

4 评价指标及结果

（1）领药时间：平均每位麻醉医生术前到达手术室一级库至取得各自毒麻药品的平均时间。

（2）麻醉护士管理毒麻药品时间：交接班登记、登记处方、清点药品使用情况及申请领入药品并登记的总时间，计算每天平均使用管理时间。见表1。

表1 数据统计结果（±s）

表1 数据统计结果（±s）

项目 平均取药时间 管理毒麻药品时间护-护模式 2.75±0.28 1.89±0.38药-护模式 0.77±0.19 0.2±0.2 P值 ＜0.05 ＜0.05

采用t检验处理统计数据，以P＜0.05为校验标准，差异有统计学意义。可认为药-护模式在麻醉医生平均取药时间以及麻醉护士管理毒麻药品时间较护-护模式存在极大优势。

开启药-护管理模式以来，手术室医护人员逐渐把工作重心转移到患者的安全管理上，大大确保了患者安全，提高医疗护理质量。

（3）毒麻药品登记差错：登记所有有关毒麻药品相关登记本存在的问题。（差错率=差错例数/总登记数）。见表2。专业药师管理毒麻药品之后登记差错率较前有所下降，统计数据得出P＞0.05，差异不具统计学意义。

表2 差错率

（4）医护人员满意度：每月针对取药情况，对全体麻醉医生进行满意度调查，统计数据结果见图1。

图1 医护人员满意度

随着满意度的逐月上升，专人管理毒麻药品的模式越来越得到手术医护人员的认可，该模式的优势在经年累月的日常工作中渐渐显现出来。

5 体 会

以药师为主、麻醉护士为辅的药-护管理模式，让我科的毒麻药品管理流程日渐规范化，药品登记及账务相符出现差错越来越少，交接班不再流于表面形式。药师专一驻守药品间，麻醉医生取药不再需要呼唤及等待，缩短了麻醉医生取药时间，提高了工作效率；专业药师负责管理毒麻药品，麻醉护士花费在管理药品上的时间有了一定的缩减，可将更多工作重心转移至患者护理安全上。该种模式随着时间的推移，取得的效果得到更多手术医护人员的认可，满意度大幅上升。

目前我院启用该种管理模式的时间不长，取得的样本量较少，假以一定时间，获取足够大的样本量，数据的说服力会更强。