手术室护理安全管理

张兆风

（江苏省兴化市人民医院，江苏 泰州 225700）

伴随着现在医疗技术的快速发展，“内科疾病外科化治疗，外科手术精细化治疗”，这一理念得到进一步提升，手术量越来越大，快速康复理念也备受关注。而这一切都与病人手术过程中的安全密不可分，手术室安全护理在整个医疗活动中的地位越来越高。如何提升手术的安全系数，提高手术病人的满意度，一直也是手术室优质护理提升的一个方向。手术室护理具有很强的专科性，交接、转运、核查的环节又很多，导致安全隐患也有所增加。如果不能够及时发现和妥善处理这些安全问题的话，很容易引发护理不良事件，出现严重的医患纠纷。对此，在手术室护理当中要恰当引入安全管理方法，保障手术室护理安全尤为重要。本次研究着重对安全管理的应用方法和效果进行分析，现将结果进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取200例接受“食管癌根治”手术的患者，所有入选患者均符合手术治疗标准，应在手术过程当中接受专门的手术室护理服务。按照入院接受治疗的先后顺序，对所有患者进行平均分组。对照组患者中男性52例，女性48例，年龄为20～68岁，平均年龄46.8岁。研究组患者中男性55例，女性45例，年龄为22～69岁，平均年龄46.6岁。两组患者在一般资料的对比上没有显著的差异表现（P＞0.05），结果存在可比性。

1.2 方法

对照组实施手术是常规护理，主要包含手术前访视、手术物品准备、各类物品的的清点和记录、术中配合和术后器械的消毒工作，术后护送患者回到病房，做好与病房的交接，并及时做好相关记录。

研究组则在此基础之上，针对各个环节给予安全管理措施，尤其在体位安置、安全用药、输血管理、安全核查等方面紧紧围绕“2019年患者十大安全目标”，采取一系列的措施。具体方法包括：第一，做好患者体位安全管理。依照手术与麻醉要求合理摆放体位，保障患者肢体摆放安全，既要保持肢体功能良好，又不影响手术，遇到特殊体位需要准备好软枕以免解决局部受压问题。对于外展体位，尤应做好减压，严防神经过度牵拉受损，并使用各类评分表及时进行评估，落实好具体措施，并做好相关记录。第二，在手术中使用的药物均应按“口头医嘱执行要求”规范执行，医生下达口头医嘱后，护士在执行前应再次复述一遍确认无误后方可执行，用后的空药瓶经二人核对无误后才可丢弃，应及时督促医生术后将医嘱补全。第三，手术病人在输血时，尤为注重安全，护士应严格执行输血前的各项核查，严防差错发生。输血后应关注病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等生命体征，神志清醒的病人应关注病人的主诉，有问题时及时处理。第四，防止患者坠床、碰伤、摔伤等。对手术床和推车进行全面检查，搬动时要避免拖、拉、推等动作。对有管道的病人过床后应及时检查管道的在位情况，以确保各管路的引流畅通。第五，应加强手术安全核查，根据各个时间截点做好相应的手术安全核查，并针对每个环节的各项内容逐一核对到位，核查不清时禁止进入下一个环节。责任人在核查无误后及时签名，以保证手术安全顺利地开展。

1.3 评价标准

护理满意度评价标准：患者的护理满意度评估，用自制调查问卷的方式完成统计，总共分成：非常满意、满意、一般满意和不满意，这几个等级分别对应80～100分、71～79分、60～69分和低于60分。并将低于70分的问题进行原因分析并列出改进措施，作为今后工作改进的重点，持续督查直至整改到位。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0软件分析处理所有数据资料，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组护理不良事件2例，差错率为2%；对照组护理不良事件14例，差错率为14%；研究组护理纠纷1例，发生率为1%，对照组护理纠纷10例，发生率是10%。研究组的护理差错率和护理纠纷发生率都低于对照组。研究组患者的护理满意度明显高于对照组。两组差异存在明显的统计学意义（P＜0.05）。患者的护理满意度情况见表1。

表1 患者护理满意度情况对比

3 讨 论

随着优质护理的要求越来越高，手术室安全护理也提高到一个前所未有的高度，常规的手术室护理仍然存在的很大的安全隐患，强化手术室安全管理已成为手术室管理中必不可少的一部分。大量研究表明，安全管理在手术病人术中的手术安全、术后的快速康复都有着举足轻重的作用。常本次研究显示，引入安全管理方法的研究组患者护理不良事件发生率为2%，护理纠纷率是1%，患者的护理满意度是98%，而对照组分别对应的是14%、10%和80%。结果表明贯彻安全管理制度，有助于提高护理质量与满意度。

综上所述，安全管理在手术室护理工作当中有着极高的应用价值，能够明显减少护理中的不良事件的发生，降低护理纠纷发生概率，保证护理质量以及患者的护理满意度，具备临床推广应用价值，切切实实将2019年患者十大安全目标落到实处。