自我效能干预对老年直肠癌病人行永久性结肠造口的心理以及生活质量的影响分析

溥玉秀，杨明莹

（云南昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650101）

临床直肠癌是一种下消化道常见的恶性肿瘤，临床直肠癌的发病率随着患者年龄的增长而增加，根据中国国家中央癌症中心相关数据报告显示，结直肠癌的临床发病群体主要集中在老年人群中，这种趋势在未来可能会持续下去。目前，我国结直肠癌的发病率增长迅速，病死率极高，是我国第四大癌症死亡原因之一。手术目前是结直肠癌的主要治疗方法，即行永久性结肠造口术[1]。这种治疗方法改变了患者以往的排便习惯，对老年患者身心均带来了严重的不良影响。为了改善患者心理情绪，提高患者生活质量，本文对自我效能干预对老年直肠癌病人行永久性结肠造口的心理以及生活质量的影响进行探究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年8月至今到我院进行护理的老年直肠癌病人行永久性结肠造口患者103例纳入本次研究，其中将患者随机分成实验组（53例）和对照组（50）。其中，实验组患者中男性30例，女性23例，年龄均在60～80岁之间，临床病程为2～10个月；对照组患者中男性28例，女性22例，年龄均在62～78岁之间，临床病程为1～9个月；纳入标准：诊断为结直肠癌并实施永久性造口手术；具备正确表达和沟通能力；具有自我护理能力；愿意参与本次课题研究者；患者签署知情同意书。排出标准：年龄＜60并且＞80岁者；不是第一次造口术后并且已经出院的患者；严重视觉和听觉障碍者；心理障碍者；不愿意参与本次研究项目者。两组患者在年龄、性别、临床疾病症状以及实际病情等基本信息比较，结果不存在明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。两组患者一般资料比较，如下表1所示。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

对照组采取常规护理方法进行干预，常规护理包括心理干预、健康宣教以及常规功能康复训练；观察组在常规护理基础上结合自我效能干预。自我小效能干预主要从加强自我管理效能意识、提升自我管理行为以及强化自我效能三方面进行。加强自我管理效能意识是指医护人员在给予患者干预时，应全面向患者解释自我效能护理的含义、临床康复效果等积极影响，让患者充分了解自我效能护理的重要性，消除紧张、不安等不良情绪，进而有效提高患者临床护理依从性，消除其消极的心理情绪干预，帮助患者建立积极乐观的心态对抗疾病。同时，使用宣传册或健康视频等形式向患者讲解临床干预成功案例，增强患者临床自我效能的信心，提升其临床护理配合度。给予患者护理过程中，医护人员每天要向患者进行心理暗示，经常性鼓励患者，让患者在语言鼓励的作用下，形成自我效能的意识。提升自我管理行为是指在实施护理干预的过程中，护理方案应结合患者实际身体状况，对患者日常的行为习惯进行管理干预，干预的目的及作用要及时与患者进行探讨，将自我管理行为大目标分解成多个小目标，明确患者日常行为目标及行为规范，并帮助患者完成日常行为目标，加强患者日常行为习惯管理及行为表现，根据目标按部就班完成。在指导患者行为管理过程中，一般情况下要采取针对性一对一的指导，指导过程中可以采取视频、宣传手册等方式帮助患者熟悉并掌握自我管理的内容，并能自我监督把每天的管理计划按照医护人员的要求完成管理计划，当患者取每取得一次进步时，医护人员应及时给予表扬，对未能及时完成管理计划的患者，则针对性分析原因并给予批评纠正[2]。医护人员每天要对患者自我管理行为效能计划进行检查，并统计分析管理效果。强化自我效能是指医护人员对患者进行自我行为指导的过程中，可以通过邀请部分自我效能干预成功案例的患者到院进行座谈会交流，分享其成功干预的心得及经验，促使患者取得更好的自我管理行为效果。同时，医护人员要与患者家属充分沟通交流，建立家庭鼓励系统，从家人的充分鼓励与支持下，让患者获得来自家人的情感和行为支持，加强其临床护理的信心和积极性。为强化患者的自我效能干预效果，建立院外回访小组，在患者出院后，鼓励患者如遇到任何疾病问题均可电话咨询。并在出院后对患者日常饮食习惯、康复训练及排便排尿等情况进行回访记录，鼓励患者保持积极良好的生活习惯及饮食习惯，保持良好的心理状态。告知患者如家庭康复护理出现任何问题，应及时到院复诊，及时解决[3]。

1.3 观察指标

对参与研究的两组患者进行随访，即出院后1个月，3个月，6个月随访，以有效观察两组患者临床护理效果、情绪评分以及生活质量评分结果比较。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行统计学分析，计量资料用均数标准差±s表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床护理效果比较

研究组采取自我效能进行干预，其临床效果表现为显效33例，有效20例，无效2例，总有效率为96.3%；对照组采取常规护理措施进行干预，其临床效果表现为显效19例，有效20例，无效16例，总有效率为71%；研究组结果明显优于对照组，且两组数据比较存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者情绪评分结果

研究组患者情绪评分得到改善的结果相比于对照组更佳，两组数据存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。

2.3 比较两组患者生活质量评分结果

研究组患者在接受自我效能护理干预后，其生活质量明显得到提高，且质量评分结果明显比对照组更佳，两组数据比较存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。如下表2所示。

表1 两组患者情绪评分结果

表2 两组患者生活质量评分结果

3 结 语

直肠癌是一种恶性肿瘤，近几年来我国临床直肠癌患者的发病率呈现出不断上涨的趋势，临床上通畅采取手术干预对患者进行治疗，但是术后改变了患者的排便功能，给患者身心健康及生活质量带了不良影响[4]。为提升患者积极面对疾病的信心，给予护理干预至关重要。自我效能是指机体对自己某一特定的行为能力的主管判断，自我效能与患者生活质量存在者紧密联系，能有效帮助患者建立积极面对疾病的信心，降低不良情绪干扰[5]。本文研究结果显示，观察组临床护理效果、情绪评分及生活质量评分均明显优于对照组，且两组数据结果比较存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。综上所述对老年直肠癌病人行永久性结肠造口患者实施自我效能干预，能显著提高护理效果，有效控制患者不良情绪，提高了患者的生活质量，有应用价值。