围手术期营养支持治疗和护理干预对胃癌术后胃肠功能恢复及术后并发症的观察

罗华敏

（江南大学附属第四人民医院，江苏 无锡 214062）

胃癌是来自胃上皮的恶性肿瘤，其在消化道肿瘤中的发生概率最高，在临床治疗中，通常运用胃癌根治术来实施治疗，其治疗效果较为明显，利于控制肿瘤细胞的增殖。但在手术之后，则很容易影响到患者的肠胃功能，且还会引发诸多并发症，严重影响到患者的生存质量，阻碍到患者的有效康复。对此，则应积极实施早期营养支持治疗和护理干预，以促进胃癌术后患者胃肠功能的恢复、及抑制各类并发症的产生，以提升患者生存质量。本文主要研究早期营养支持治疗和护理干预对胃癌术后胃肠功能恢复及术后并发症的影响，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年10月～2019年5月收治的胃癌手术患者中选择30例，将其命名为观察组，并其予以（围手术期营养支持治疗＋护理干预），男性患者13例，女性患者17例，患者年龄50～79岁，平均年龄（56.03±12.23）岁。对照组患者为2018年2月～2018年9月手术胃癌患者30例，男性患者15例，女性患者15例，患者年龄53～76岁，平均年龄（57.66±13.33）岁。

1.2 方法

1.2.1 营养支持方法

2018年10月～2019年5月对新入院的胃癌患者，运用NRS-2002营养评估工具予以营养评分，评分≥3分，于口服营养液及静脉营养支持治疗，术后早期根据患者手术恢复情况，遵循五阶梯治疗原则，早期经口进食水及流质，口服营养制剂。

1.2.2 护理方法

术前对患者评分，采用评分工具是2002NRS营养动态评分，评分≥3分对患者开始护理干预。术前营养干预，主要以口服营养及静脉治疗的方式进行，并密切观察患者的血报告营养指标，及时了解患者的营养情况。手术会损害人体组织、器官等功能，同时也可能出现感染以及各种并发症等，因此，做好术前营养干预可保证患者手术的顺利进行，也促进术后康复。术后营养主要是针对术后当天全麻患者进行进食饮水护理，并调查患者有无腹胀不适感，术后第二天患者可进食清流质。另外，术前晚睡前应口服5%或10%的500～1000 ml糖水柏冲能量。在营养方面应根据患者的实际情况制定术前和术后的营养餐方案，保证患者的进食的多样化，做好患者早期的肠内营养，并在术后尽早经口进食，减少肠外营养支持。

心理护理：患者在接受手术后，往往会存在程度不一的心理问题，在此情况下，医务人员则应及时了解患者的术后心理问题，并加以疏导，以缓解患者的抑郁、及焦虑等情绪，让患者能够尽量保持愉悦的心情，来接受早期营养供给[2]。另外，还需将进行早期肠道营养治疗及相关注意事项等告知于患者及其家属，以获得患者及其家属的配合。

1.3 临床观察指标

观察两组患者术后胃肠功能恢复时间及并发症出现情况，主要分为肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、以及并发症出现情况这三项指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 对比两组患者术后胃肠功能恢复时间及并发症出现情况（±s）

表1 对比两组患者术后胃肠功能恢复时间及并发症出现情况（±s）

组别 n 肠鸣音恢复时间（h） 肛门排气时间（d） 并发症出现情况(n)观察组 30 35.02±3.1 3.1±2.2 31.23±3.2对照组 30 39.97±2.2 4.53±2.2 37.66±2.0 x2 1.02323 P值 0.016

3 讨 论

早期营养支持治疗这种方式还具备经济，及便利等诸多优势特征。

对于患者术后并发症的护理工作来说，虽说经过营养支持后，符合患者正常生理功能，且这种方式所具备的安全性也非常高。但若未能密切监管，则会致使患者出现感染、腹泻或者呕吐等各类并发症[3]。因此说，对术后患者的护理干预尤为必要。

在本次研究中，观察组术后胃肠功能恢复时间，及并发症出现情况均明显低于对照组患者。

总之，早期营养支持治疗和护理干预对胃癌术后胃肠功能恢复及术后并发症的影响尤为积极，值得在临床中推广。