icu呼吸衰竭有创机械通气患者实施优质护理干预的临床研究

杨 阳，张玉萍，毛利丹

（常熟第二人民医院，江苏 苏州 215500）

有创机械通气适用于ICU中呼吸功能衰竭、昏迷、神经肌肉疾病的患者，其方式主要有3种，气管插管（经口气管插管、经鼻气管插管）、气管切开，是改善患者呼吸功能的重要手段[1]。但在连接相应仪器检测装置后，患者自身的控制能力会严重下降，其活动范围也大幅度受限，会给患者生理、心理造成巨大痛苦[2]。因此，对于icu呼吸衰竭有创机械通气患者的护理工作具有更高的要求。本研究主要分析对icu呼吸衰竭有创机械通气患者应用优质护理的主要临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月～2019年5月我院ICU接收的有创机械通气治疗患者中选取62例作为研究对象，按照抓阄结果将其分为观察组和对照组，两组均为31例。观察组，男17例，女14例；年龄45～92岁，平均年龄（73.48±3.28）岁；对照组，男19例，女12例；年龄38～92岁，平均（72.42±3.37）岁。将两组患者的一般资料进行对比，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理，包括密切关注患者呼吸道状况，若发现有吸痰指征，及时为其进行吸痰处理；根据情况对其进行体位调节；对患者进行心理护理等方面。观察组在其基础上进行优质护理，其具体内容包括以下几个方面。

1.2.1 进入icu前护理

建立专业护理团队，并对其进行相应护理培训；将护理小组进行细致划分，如基础护理小组、气道护理小组、感控小组、皮肤护理小组等；患者在进入icu后，首先要做的就是对其相关信息进行详细记录，并根据其具体信息制定相应护理方案。

1.2.2 体位护理

使用防褥疮床垫，每2 h对患者翻身拍背，在护理过程中避免对患者肢体进行过度拉伸；根据患者的实际情况对其进行体位调整，白天予床头抬高至30～45°，以利于呼吸，减少返流与误吸；晚上鼻饲结束后抬至25～30°，以减轻尾骶部的压力，预防压力性损伤的发生。

1.2.3 气道护理

妥善固定人工气道，每班评估人工气道深度、固定带松紧度，每4 h使用气囊测压表监测气囊压力，维持在25～30 cmH2O；按需吸痰，吸尽人工气道痰液后，及时清除口、鼻腔分泌物，同时予声门下吸引；气管切开者每日消毒切口，保持气切处敷料清洁干燥；及时检查呼吸机的湿化装置，做好呼吸机调节，确保呼吸机运转正常[3]。

1.2.4 病情护理

对于器官功能相对稳定的恢复期患者，予浅镇静；对于应激急性期，器官功能不稳定的患者，予深镇静，实施每日镇静中断，减少药物蓄积；观察患者的神志、生命体征、血氧饱和度、面色口唇、血气分析等结果，同时关注心电监护仪以及呼吸机的性能，发现报警及时处理。

1.2.5 消毒护理

严格无菌操作，掌握洗手指征，注意手卫生;使用含消毒作用的漱口液每8小时进行口腔护理;每日更换灭菌用水湿化液，积水杯及时倾倒,呼吸机管路一人一用，定期更换，呼吸机面板每日清洁消毒1～2次，内部管路按厂家说明进行消毒。

1.3 观察指标

对两组患者使用机械通气时间、并发症发生率、死亡率进行统计，并对结果进行比较。并发症发生率使用“发病例数/总例数×100%”公式计算。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计软件分析数据，计数资料行x2，计量资料行t检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 对两组患者使用机械通气时间进行比较

观察组患者使用机械通气时间为（5.60±1.14）d，对照组患者为（10.50±2.13）d，两组数据相比差异较为明显（t=11.293，P=0.000）。

2.2 对两组患者的并发症发生率进行比较

对比后，结果显示，并发症发生率观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 对两组患者的并发症发生率进行比较

3 讨 论

ICU患者发生呼吸衰竭本就影响其心理健康，再加上进行有创机械通气治疗，又会给患者身体造成相应创伤，使其身心同时受到严重影响，降低治疗效果[4]。因此，合理的护理方式对患者病情康复非常重要[5]。

优质护理是在对患者实行常规护理的基础上更加注重对其进行体位护理、气道护理、病情护理、消毒护理，有效降低患者发生压力性损伤、气道堵塞、病情不稳定、感染等风险，提高治疗效果。本研究显示，给观察组患者实行优质护理，其使用机械通气时间及并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，icu呼吸衰竭行有创机械通气患者实施优质护理干预后临床效果显著，能减少机械通气时间，降低并发症发生率。