多学科协作综合护理对促进老年下肢骨折术后关节功能恢复的效果探讨

杨文婷

（江苏省镇江市第一人民医院骨科，江苏 镇江 212000）

下肢骨折是老年人常见的一种骨折类型，主要包括股骨颈骨折、股骨干骨折、股骨转子间骨折等，相对于年轻人来说，老年人发生下肢骨折关节功能更容易出现问题，恢复的比较慢，为了解决这种问题，手术之后需要对患者实施有效的护理干预措施[1-2]。我院对诊治的部分老年下肢骨折患者采用多学科协作综合护理干预模式，取得了较好的护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选取了本院在2017年1月～2019年1月期间诊治的120例行手术治疗的老年下肢骨折患者，使用掷硬币方式对患者进行分组，对照组和观察组各60例，分别给予常规护理和常规护理基础上增加多学科协作综合护理。对照组男性36例，女性24例，年龄61～79岁，平均（69.55±8.43）岁；观察组男性35例，女性25例，年龄63～77岁，平均（69.34±8.32）岁。2组基本资料比较，差异较小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，主要包括病情观察、简单的健康宣教、病房护理等，观察组在对照组基础上实施多学科协作综合护理干预，具体如下：（1）组建多学科护理小组。选择骨科、内分泌科、心内科、呼吸科护士长和经验丰富的主管护士来组成多学科护理小组，骨科护士长担任组长，共同协商制定系统的护理方案，主管护士人员需要对患者的情况进行记录、评估，并对护理方案具体实施过程中存在的问题及时反馈并不断改进，持续提高护理工作的质量[3]。（2）多学科协作综合护理具体实施策略。首先，主管护士带头组建查房小组，对患者进行定期查房，根据患者的基本情况评估患者存在的危险因素，并提前预防，减少并发症的发生。同时，术后要求患者绝对卧床休息，并对患者实施良好的卧床期间的护理，指导患者活动躯体，做好对患者的营养支持工作，并在患者受压时间较长的部位垫上软垫，避免出现压疮，为了预防便秘情况，需要嘱咐患者多食用一些粗纤维食物。其次，加强病情监测，鼓励患者尽早进行功能锻炼。责任护士需要定期对患者的体温进行测量，查看患者是否发热，一旦发热，需要及时处理。同时注意观察切口恢复情况，按照医嘱给予患者抗生素治疗，避免出现感染情况。将患肢抬高，促进血液回流，预防出现下肢静脉血栓情况。注意观察患者骨折固定情况，确保在功能位固定，防止出现畸形情况。另外，鼓励患者尽早进行功能恢复锻炼，告诉患者早期康复锻炼的好处，提高患者的认知水平。最后。护士需要进一步强化对切口的护理，定期换药，保证敷料干燥，促进切口尽快愈合。同时，站在患者的立场，给予患者安慰和同情，注意倾听患者的心声，耐心回答患者的问题，疏导患者的负面情绪，帮助患者积极乐观的配合治疗和护理工作。在出院之前，护士需要向患者和家属讲解康复训练的重要意义，督促患者每天训练。向患者发放联系卡，提醒患者出现问题时及时打电话询问，并定期复查骨折愈合情况。

1.3 观察项目

（1）观察和比较两组患者术后恢复情况以及住院时间。（2）观察和比较两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究当中，对所有数据录入、分析采用的软件为SPSS 21.0，“±s”和百分率分别表示计量资料和计数资料，分别采用t检验和x2检验。对比两组数据，差异比较大，则使用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者术后恢复情况以及住院时间比较

观察组患者下床活动时间、骨折愈合时间以及住院时间均明显短于对照组，P＜0.05，有统计学意义。详细数据见表1。

表1 两组患者术后恢复情况以及住院时间比较（d，±s）

表1 两组患者术后恢复情况以及住院时间比较（d，±s）

组别 n 下床活动时间 骨折愈合时间 住院时间对照组 60 5.75±1.15 68.75±12.31 18.37±2.31观察组 60 3.42±1.13 47.38±11.34 10.43±2.23 x2 8.535 7.563 9.573 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况比较分析

观察组和对照组并发症发生率分别为6.67%和16.67%，两组比较差异显著，P＜0.05。详细数据见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较分析(n,%)

3 讨 论

由于老年人本身认知水平不高，耐受性比较差，因此在遭受创伤出现下肢骨折之后会出现多种负面情绪，表现出对治疗不积极，这会在一定程度上延长患者卧床时间和骨折愈合的时间，影响关节功能恢复[4]，对于这种情况，需要对患者做好护理工作。很多骨折的老年人均合并一种或者多种慢性疾病，导致护理工作的难度加大，针对这种情况，对老年下肢骨折患者采用多学科协作综合护理干预模式是十分必要的。多学科协作综合护理包含骨科、呼吸内科、内分泌科、神经内科等，多学科经验丰富的护士长和主管护士共同组成护理小组，共同商议并制定护理方案，保证了护理方案的科学性，对于提高护理效果具有重要保证[5]。

通过本文的研究发下，观察组患者下床活动时间、骨折愈合时间以及住院时间均明显短于对照组，P＜0.05，有统计学意义；观察组和对照组并发症发生率分别为6.67%和16.67%，两组比较差异显著，P＜0.05。本文的研究结果与肖丹丹[6]在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明对老年下肢骨折患者实施多学科协作综合护理干预可以显著提升护理效果，可以将其作为临床护理的优良选择。

综上所述，对老年下肢骨折术后患者实施多学科协作综合护理是可行的，可以有效促进患者关节功能尽快恢复，值得在临床上推广和应用。