针对性护理干预在非小细胞肺癌放疗患者护理中的应用

韦忠琴

（盐城市大丰人民医院放疗科，江苏 盐城 224100）

非小细胞肺癌属于临床比较常见的肿瘤疾病，对患者的身心健康及生活质量均造成不良影响。目前临床多以放化疗作为治疗该疾病的主要方法。但是放疗在杀死癌细胞的同时，对正常细胞也造成损害，那么，就需辅以护理干预保证治疗效果，提升患者生存水平。本文以2017年1月～2017年12月我院收治64例非小细胞肺癌患者为例，探究针对性护理干预的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选择2017年1月～2017年12月于我院接受放疗的非小细胞肺癌患者64例作为观察对象，随机分为观察组与对照组，对照组总计患者32例，包括男性18例，女性14例，平均年龄（72.1±1.3）岁。观察组总计患者32例，包括男性17例，女性15例，平均年龄（72.2±1.2）岁。经统计分析，两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），可比较。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）全体患者经诊断均判定患非小细胞肺癌，符合相关诊断要求；（2）全体患者均自愿参与本次研究。

排除标准：（1）排除预计生存时间不足3个月的患者；（2）排除不愿参与该研究的患者。

1.3 方法

两组患者均接受化疗治疗，对照组患者辅以常规护理，监视患者病情变化，指导患者正确用药等。

观察组患者辅以针对性护理，具体如下。

1.3.1 心理针对性护理

非小细胞肺癌患者需接受放疗治疗，在此过程中不仅会产生大量的医疗费用，还会产生各种负面心理，尤其是患者自身对放疗了解度不足，就会产生无助和恐惧心理。针对该问题，护理人员必须及时开展健康宣教工作，为患者介绍放疗的相关知识，从而纠正其错误认知，缓解负面心理状态。同时，在放疗过程中如患者发生不良反应症状，则需立即通知医生进行处理，在最短时间内帮助患者缓解病痛。还需尽量多的安排家属探视患者，鼓励其多与患者沟通，并在不影响正常治疗流程的情况下尽量满足其日常需求。另外，护理人员在巡房过程中要多与患者沟通，为其提供更好的沟通条件，使患者能够有机会倾诉心中的痛苦，但也要鼓励患者积极面对治疗，必要时可请院内治疗效果突出的病友现身说法，通过真实成功的病例帮助患者建立治疗的信心。

1.3.2 骨髓抑制的针对性护理

严格预防患者发生骨髓抑制，需在放疗期间定时进行血常规检查，重点记录白细胞的变化情况，同时需观察患者是否抽选发热、皮肤无原因紫癍症状。如出现轻度白细胞下降、体温升高等症状，护理人员需立即通知主治医师，并根据医嘱为患者提供提升白细胞的相关药物，并通过输入外源性成分血辅助改善白细胞。同时要注意为患者制定营养护理方案，及时为其补充营养，增强身体免疫能力，从而降低骨髓抑制的发生几率。如患者白细胞计数已经下降到3×109/L时，就需要立刻暂停放疗，以免情况恶化；如白细胞计数已经下降到1×109/L时，就需立即将患者单独隔离，以防止感染性并发症，并以会诊的方式提供白血病的治疗方案。

1.3.3 消化道不良反应针对性护理

患者因放疗所产生的恶心、呕吐等不良反应相对较弱，但护理人员也需通知主治医师，随后根据医嘱为患者提供相应剂量的止吐药物。如患者呕吐症状较为明显，则需使用静脉注射给药方式，护理人员还需指导患者选择合适的体位以便更好地排除呕吐物，待患者症状消退后需为其提供碱性漱口液清理口腔，以免胃酸对口腔和咽喉造成损伤，并提醒患者保持口腔内卫生。另外，针对已经发生呕吐的患者，应尽量将放疗时间安排在止吐药物药效时间范围内，即方便利用止吐药物缓解放疗带来的不适感。

1.3.4 放射性肺炎针对性护理

通常患者接受放疗3周后会出现急性肺炎症状，尤其是进行通气放化联合治疗者发病率更高。护理人员需在放疗阶段对患者进行严密监看，如发现具有急性肺炎的先兆症状，则需立即为其调整病房，并与具有呼吸系统炎性病变患者隔离。新病房内要每天通风换气，保持室内空气新鲜，根据医嘱为患者提供抗生素、糖皮质激素等的治疗，并叮嘱其多饮用温水和静卧休养，每天均需为其测量体温，同时做好皮肤的擦洗和干燥护理，以预防患者着凉。

1.3.5 放疗时间安排

部分非小细胞肺癌患者不仅需要放疗，还需要化疗辅助治疗，而这两种治疗方法无法同时进行，为确保放化疗均能顺利开展，护理人员在为患者制定治疗方案时就必须更合理地安排时间。首先需与主治医生进行密切沟通，根据患者病情变化和治疗需求，通常应先安排化疗治疗项目，间隔一段时间后再安排放疗，可有效避免二者时间安排上的冲突。

1.4 观察指标

计算各组患者发生并发症的概率。利用GQOL-74量表评估两组患者护理后生存质量，包括项目有：生理质量、心理质量、社会性、独立性。各项总分均为25分，分值越高，患者生存质量越佳。

1.5 统计学分析

利用SPSS 19.0软件对此次护理工作结果进行统计分析，组间差异经P值检验，P＜0.05表示存在明显统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率比较

观察组患者发生并发症的概率较对照组相比更低（P＜0.05），见表1。

表1 并发症发生率比较[n（%）]

2.2 护理后生存质量评分比较

观察组患者生存质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 护理后生存质量评分比较（±s）

表2 护理后生存质量评分比较（±s）

名称 生理质量 心理质量 社会性 独立性观察组 21.78±1.05 22.49±1.12 20.47±1.16 20.14±2.02对照组 15.44±1.03 16.01±1.13 15.01±1.14 14.79±2.01 t 7.59 7.83 7.33 8.02 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

非小细胞肺癌是肺部发生率较高的癌症，目前首选的治疗方式仍为外科手术，但临床能够确诊的患者大多数处于中晚期，能够进行手术切除治疗者仅占1/5，只能选择放疗或化疗治疗。其中放疗是以放射性射线照射病灶，从而杀灭肿瘤细胞，但这种治疗方式难以避免地会对健康细胞或组织造成影响，因而产生各种不良反应，必须以针对性的护理措施给予干预。其中负面心理、消化道不良反应、骨髓抑制等均为常见的不良反应，尤以骨髓抑制最为严重，其会引发患者合并白血病，实际工作时应定时对血常规指标进行检查，记录患者白细胞计数的变化情况，如发现白细胞计数下降的问题需立即处理，以防止病情继续恶化。同时，心理干预也非常重要，要针对患者对放疗的错误认知开展工作，通过正确的知识引导使患者能够消除内心的顾虑，从而提升护理工作的依从性，保证临床治疗效果。