临终关怀对老年住院临终患者生活质量、心理状态的影响

唐桂香，胡海燕，施爱荣

（上海市黄浦区老年护理医院二病区，上海 200000）

近年来，随着我国老年人口数量的逐渐增多，老年化进程的逐渐加快，老年临终患者的数量越来越多，由于老年临终患者的身体机能显著衰弱，生活自理能力较差，日常基本行为与生活都需要由专人照料[1]。根据相关统计数据显示[2]：80%以上的老年临终患者需要依靠他人的照料完成日常的基本生活。而许多老年临终患者在住院护理期间产生焦虑、抑郁等不良负面情绪，影响患者的治疗及生活质量，住院护理难以达到患者及其家属的预期[3]。本组实验选取在我院住院部住院的老年临终患者随机选取42例作为观察对象，将其分为两组分别对两组患者应用常规护理模式及临床关怀护理模式，现将实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验从2016年1月～2018年12月间在我院住院部住院的老年临终患者随机选取42例作为观察对象，根据其病例尾号将所有患者平均分为观察组与对照组两组，对照组有男性患者14例，女性患者7例，患者的年龄范围介于77～89岁，平均年龄（83.34±4.49）岁，患者的病程范围介于1～8年，平均病程（4.46±2.15）年；观察组有男性患者15例，女性患者6例，患者的年龄范围介于78～90岁，平均年龄（84.46±4.75）岁，患者的病程范围介于1～7.5年，平均病程（4.37±2.11）年；将两组患者的基本临床资料输入统计学软件SPSS 20.00进行综合对比，其统计学差异具有同质性，可比较（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者应用常规护理，主要包括：①为老年临终患者提供温馨的住院环境；②加强生活护理。对老年临终患者进行定期身体清洁，按照医嘱给予患者药物服用，防止感染症状发生[4]。

给予观察组患者应用临终关怀护理，主要包括：①心理护理。医护人员应当加强对老年住院临终患者的心理护理，定期组织健康宣教会，向老年住院临终患者介绍有关老年病情的治疗情况，让患者们自由交流，相互介绍自身心理调整的心得体会，使患者们能够感受到医院集体的温暖，给予患者情感上需求的满足[5]；②镇痛护理。给予患者一定的药物持续镇痛护理，必要时可给予患者应用吗啡等麻醉药物，以减少老年临终患者住院过程中的疼痛感；③建立良好的社会关怀体系。叮嘱患者家属在老年临终患者住院时应常至医院看望老年临床患者，询问老年临终患者的需求，尽可能满足其需求并多陪老年临终患者说话，令患者家属能够平静、温馨地陪同老年临终患者度过人生中最后的时光；④给予老年临终患者人性化的护理安排。在患者入住前将病房重新布置，摆放患者喜爱的小饰品、与家人的合照等，为患者的病房营造出温馨、温暖的感觉，每日对患者的病房进行打扫，保证患者病房内的整洁，干净。

1.3 观察指标

①在患者护理前后采用健康状况调查表（SF-36）对患者的生活质量进行评分；②采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评分。对患者的随访持续3个月，在随访过程中密切观察患者焦虑、抑郁情况的变化情况。

1.4 统计学分析

本次实验数据分析采用SPSS 18.00统计学软件，其中计量资料的判定与检验方式分别为“（±s）”与“t”，组间以“P”表示差异性，当P＜0.05时两组数据具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理前后生活质量评分

护理前，两组患者生活质量各项指标评分相比无统计学意义，（P＞0.05）；护理后，两组患者的生活质量各项指标评分相比护理前有显著提升，且护理后观察组生活质量各项指标评分显著高于对照组，（P＜0.05）。见下表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分对比（±s）

表1 两组患者护理前后生活质量评分对比（±s）

组别 躯体功能 心理功能 社会功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=21） 44.3±6.4 59.5±7.4 44.5±6.7 65.7±9.1 49.7±4.8 57.3±6.6对照组（n=21） 44.5±6.2 53.1±7.1 44.3±6.9 57.8±8.5 49.5±4.7 52.2±6.1组别 自觉症状 心理情绪状态 日常生活能力护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=21） 51.0±3.5 66.1±5.1 7.9±2.8 13.2±5.2 10.1±2.2 16.3±3.8对照组（n=21） 50.8±3.7 54.4±3.2 8.1±3.0 9.3±3.3 9.8±2.4 11.7±3.3

2.2 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分对比

护理前，两组患者焦虑、抑郁心理状态评分相比无统计学意义，（P＞0.05）；护理后，两组患者焦虑、抑郁心理状态相比于护理前得到明显下降，且护理后观察组焦虑、抑郁心理状态评分在正常范围内。见下表2。

表2 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分情况（±s）

表2 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分情况（±s）

组别 护理前SDS评分 SAS评分 SDS评分 SAS评分观察组（n=21） 62.7±3.38 63.86±5.61 45.3±4.44 42.86±6.44对照组（n=21） 61.6±4.52 62.74±7.55 52.6±3.55 55.85±8.77 t 0.893 0.546 5.885 5.471 P 0.377 0.588 P＜0.01 P＜0.01护理后D

3 讨 论

现阶段，针对临终住院患者的临终关怀护理是临床研究中一个热点方向，获得了社会各界的广泛关注。并且，临终关怀还具有较为科学系统的心理辅导，通过临终关怀，医护人员与患者家属能够在临终患者最后的人生时光里，保证患者能够安详及有尊严地离开这个世界，到达生命的彼岸。

在临终关怀护理中，通过对患者住院病房的人性化安排，尽可能降低临终患者在住院期间对他人的打扰，也避免正常病人对临终患者的打扰；定期组织临终患者进行座谈交流，向临床患者宣讲生命伦理概念，消除患者对于死亡的恐惧感，同时在与临终患者的交流过程中，也缓解了患者之间的陌生感，通过临终患者的经验交流，促进患者之间对于如何提高生活质量的探讨，相互学习，尽可能使患者在住院期间保持平静、祥和的心态，充分放松患者的身体与心态，全面提升老年临终患者的生活质量。根据本次实验结果：护理前，两组患者生活质量各项指标评分及焦虑、抑郁心理状态评分相比无统计学意义，（P＞0.05）；护理后，两组患者的生活质量各项指标评分相比护理前有显著提升，且护理后观察组生活质量各项指标评分显著高于对照组。

综上，临床关怀护理可有效提高老年临终患者的生活质量，改善老年临终患者焦虑、抑郁等不良心理状态，值得临床推广。