循证护理对股骨粗隆间骨折患者疼痛程度的影响

沈小琴

（南京市六合区人民医院，江苏 南京 210000）

股骨粗隆间骨折是骨科临床常见的多发于老年群体的骨折类型，随着我国人口老龄化，该病发生率逐年增高。临床治疗方法主要是行手术治疗，但老年患者伴有一定的骨质疏松及基础性疾病，机能耐受力差，故临床对治疗及预后护理要求较高，而常规的临床护理措施较为被动且易发生项目遗漏，无法满足不同患者的护理需求，进而延长患者疼痛时间[1]。循证护理可为患者提供针对性、有效性及全面性的护理措施，利于预后恢复[2]。鉴于此，本研究将探讨循证护理对股骨粗隆间骨折患者疼痛程度的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选择于2010年3月～2018年3月治疗的股骨粗隆间骨折患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组男24例，女19例，年龄35～83岁，平均年龄（58.31±5.52）岁，骨折原因：跌倒伤15例，高空坠落伤7例，车祸伤21例。观察组男21例，女22例，年龄33～86岁，平均年龄（58.96±5.79）岁，骨折原因：跌倒伤16例，高空坠落伤9例，车祸伤18例。纳入标准：经临床X线检查并确诊；依从性高；患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾等脏器官、血液系统、免疫系统重大疾病；合并精神疾病和交流障碍；中途无故退出者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理：协助患者入院进行各项检查，监测其生命体征变化，保持病房干净、整洁，定期消毒、通风，并给予用药及饮食指导，协助家属帮助患者翻身。观察组在对照组基础上采用循证护理：（1）与患者友好沟通，寻找治疗过程中可能出现的问题，并查找大量相关文献，获得护理循证证据，如：预防性抗生素应用及意义，如何预防术后下肢静脉血栓及必要性，如何预防并发症的发生及治疗等，再结合患者个人情况，制定完整性、合理化的护理方案；（2）注意患者不良情绪的产生，及时给予疏导，向患者详细讲解治疗的方案、目的和预后，并给予鼓励和支持，使其以乐观的态度面对治疗；（3）术后保持患者病房环境安静、整洁，温度和湿度适宜，并定期消毒，预防感染；（4）密切监测患者生命体征，给予低分子肝素和抗生素等药物治疗，并积极治疗伴有的基础病，预防并发症及不良反应的发生；（4）通过看电视等方式转移患者注意力，适当帮助患者翻身、活动四肢，促进血液循环，给予冰敷或镇痛药，缓解患者疼痛；（5）在患者出院后两周一次随访，并记录患者定期复查、用药及饮食、身体锻炼和健康作息情况，发现不当时给予纠正，直至患者恢复。

1.3 评价指标

记录两组住院时间、疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）[3]评估患者疼痛程度，分值0-10分，分值越高则表明疼痛越严重；本院自制问卷调查表评估护理满意度，量表克伦巴赫系数为0.712，分半信度为0.691，量表满分为100分，其中不满意（＜60分）、满意（60-80分）、非常满意（80-100分）。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0软件处理数据，以±s表示计量资料，组内以配对样本t检验，两组间以非独立样本t检验，计数资料以n(%)表示，以x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 VAS评分、住院时间

观察组VAS评分较对照组低，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者VAS评分、住院时间对比（±s）

表1 两组患者VAS评分、住院时间对比（±s）

组别 VAS评分（分） 住院时间（d） t P治疗前 治疗后对照组（n=43） 6.79±0.57 3.56±0.34 31.923 0.000 16.71±1.27观察组（n=43） 6.58±0.42 1.33±0.29 67.451 0.000 12.25±1.19 t 1.945 32.723 - - 16.804 P 0.055 0.000 - - 0.000

2.2 护理满意度

观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

近年来，随着人们生活习惯的改变和人口老龄化加剧，股骨粗隆间骨折发生率逐年增高，其主要由车祸，高空跌落或摔伤导致，骨折多为粉碎性，临床表现为局部疼痛、肿胀、大粗隆部压痛、伤肢有短缩等，严重影响患者正常生活。对其治疗以手术为主，再辅以基础护理帮助患者恢复，但此种护理存在缺陷，较易引发并发症。而随着医学的不断发展，循证护理相较于常规的护理更能提供优质的护理措施，逐渐广泛应用于临床[4]。

循证护理是一种将科研结论与患者愿望及临床经验相结合作为护理依据的护理模式，为患者提供科学的、有价值的护理措施，利于患者预后恢复[5]。本研究结果显示，观察组VAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，由此可见，循证护理对减轻股骨粗隆间骨折患者疼痛程度具有重要意义。分析原因在于，循证护理通过以循证证据为重点，结合患者实际情况，积极向患者讲解往期案例及相关疾病知识，有效缓解其心理压力，提高配合度，增强其治疗的信心；通过患者面部表情及肢体语言，及时给予患者镇痛护理，减少其疼痛程度及时间，减少患者痛苦，此外，出院后定期随访，指导患者进行预后护理，可促进患者快速恢复，且循证护理可避免护理工作中的主观性及盲目性，有效提高护理质量，减少各种不良事件的发生，减少医患纠纷，同时可最大程度的减轻患者疼痛程度，缩短其住院时间，减少治疗费用，进而提高患者及家属护理满意度[6]。

综上所述，对股骨粗隆间骨折患者实施循证护理可减轻患者疼痛程度，提高护理满意度，值得临床应用及推广。