急诊护理干预预防严重创伤性失血性休克患者并发症的效果观察

梁铝芳，古凯媚，刘 笑

（佛山市南海区桂城医院急诊科，广东 佛山 528200）

创伤性休克属于临床上急诊科常见的急危重症，一般情况下是由机体受到严重暴力所引起的重要器官的损伤，从而导致严重出血，当血容量逐渐减少，不能超越代偿功能时，心排量就会明显降低，致使血压下降，随之组织灌注量也降低，血管的进一步收缩使血管内皮细胞受到损伤，加快体液以及蛋白的丢失速度，总之创伤后的多种因素均导致机体代偿失调，对患者的生活质量以及生命安全造成极大的威胁。据有关资料显示，严重创伤性失血性休克极易在受伤后的24小时内引起并发症，故采取有效的护理措施是至关重要的，影响着患者生命安全以及预后，本次研究探讨急诊护理干预预防严重创伤性失血性休克患者并发症的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象从2017年2月～2018年12月于我院就诊的严重创伤性失血性休克患者中选取100例，采用随机数字表法将所选研究对象分为对照组与观察组，每组各20例患者。

对照组严重创伤性失血性休克患者男性28例，女性22例；年龄18～70岁，平均年龄（53.9±9.07）岁；观察组中男性26例，女性24例，年龄20～68岁，平均年龄（56.7±9.62）岁。对比两组患者性别、年龄资料，两组数据之间P值＞0.05，有可比性。

纳入标准：所有患者经临床确诊均为严重创伤性失血性休克；所有患者均知晓本次研究且签署知情同意书。

排除标准：排除患有重症疾病患者；排除患有心肝肾等严重合并疾病；排除患有精神疾病且认知障碍的患者。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规基础护理，主要护理措施为：为患者建立静脉通道，为患者进行吸氧，为患者插上心电监护，观察患者生命体征以及病情变化等；观察组患者采用急诊护理干预，主要护理措施为：①当患者入院后立即采取相应措施，保持呼吸道通畅，严密观察患者的呼吸形态，通过监测动脉血气进一步了解患者的缺氧程度；在病情允许的情况下，指导患者进行深慢呼吸，协助患者有效咳嗽、咳痰，指引患者进行上肢运动，能够促进肺扩张，进一步改善缺氧情况[1]；对于病情严重的患者（昏迷状态），将其头偏向一侧，或使用压舌板防止舌后坠，及时清除气道分泌物，同时给予吸氧，对严重呼吸困难的患者可以进行气管插管或气管切开，利用呼吸机辅助呼吸；②采取控制出血的护理措施，使用敷料加压包扎止血，防止血容量过度减少引起的休克；内脏损伤以及血气胸等患者可能存在误吸血块、痰液的情况，因此需及时清理呼吸道[2]；③护理人员应实时监测患者生命体征以及病情变化，当血压水平降低时说明血容量的不足，应及时补充血容量；观察患者神色，通常情况下面色苍白、皮肤潮湿均属于休克加重现象，护理人员应及时采取相应措施并准备抢救工作[3]。

1.3 评价标准

对两组患者护理效果进行评估，分为三个指标：显效，指的是患者临床症状均消失，无生命危险；有效，指的是患者临床症状均明显改善，但仍存在生命危险；无效，指的是患者临床症状未改变。总有效率=显效率+有效率。

观察并记录两组患者的并发症发生情况，主要分为急性呼吸窘迫征、多脏器功能障碍以及弥散性血管内凝血。

1.4 数据处理

观察组和对照组的严重创伤性失血性休克患者采取不同护理方式的疗效使用SPSS 17.0软件进行统计学处理，其中，以护理效果与并发症发生情况为计数资料，采用x2/t检验，若数据之间P值＜0.05，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理效果

观察组患者显效总有效率为94%（47例），明显高于对照组患者的70%（35例），两组数据比较，P＜0.05,具体数据详见表1。

表1 对比两组患者护理效果[n（%）]

2.2 对比两组患者并发症发生情况

观察组患者并发症总发生率为4%（2例），明显低于对照组患者24%（12例），P＜0.05,具体数据详见表2。

表2 对比两组患者并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

急诊护理干预对于严重创伤性失血性休克患者主要坚持着“抢救生命为主，保住脏器功能为辅”的护理原则[4]，以达到最佳抢救效果。一般的常规基础护理过于机械化，对于急救患者的护理措施并不全面，患者预后情况较差；本次研究中观察组应用的急诊护理干预能够提高整体治疗效果，结合以往临床经验明确严重创伤性失血性休克患者的病情走向，实时掌握病情并采取相应的有效护理措施，有效避免并发症的发生。

综上所述，急诊护理干预预防严重创伤性失血性休克患者并发症的效果较为显著，提高护理有效率的同时降低并发症的发生率，值得临床推广应用。