消炎止痛膏联合人工牛黄外敷治疗急性痛风性关节炎的护理观察

艾 丽

（湖北省中山医院肾病科，湖北 武汉 430030）

痛风是由于嘌呤代谢紊乱（或）体内血尿酸的生成和排泄失衡，致使尿酸盐水平升高并饱和，晶体析出并脱落沉积于人体各组织中，以高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎等为特征[1]。本病以中年男性发病居多，近几年发现有年轻化趋势。我科采用消炎止痛膏联合人工牛黄外敷治疗急性痛风性关节炎，取得较好疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年9月收治的急性痛风性关节炎患者，主要表现为高尿酸血症及反复发作的关节炎。所有患者均起病急，表现为单个或数个关节的剧烈疼痛，以关节红、肿、热、痛及其活动受限为主要表现，后期可致关节畸形，并累及肾脏。按入组日期尾数的单双交替将患者分入消炎止痛膏联合人工牛黄治疗组和消炎止痛膏对照组。治疗组40例中，男性33例，女性7例；年龄最大71岁，最小23岁，平均45.6±0.85岁。对照组40例中，男性35例，女性5例；年龄最大65岁，最小21岁，平均46.1±0.63岁。两组病例年龄、性别差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在内科常规药物治疗的基础上治疗组使用消炎止痛膏联合人工牛黄外敷，按每1人例消炎止痛膏10～20毫克加人工牛黄0.3克碾碎后搅拌均匀，可根据患处大小选用合适敷料，将调好的药物均匀涂于敷料上厚约1 cm，每日一次，每次6～8小时。对照组使用消炎止痛膏外敷治疗。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察止痛时间、关节局部消肿时间和关节恢复活动时间。

1.4 统计学方法

采用成组设计t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

3 讨 论

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨

质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节[2]。消炎止痛膏在临床广泛使用，其组方经典，它的主要成分是独活、生天南星、生草乌、芒硝、水杨酸甲醛、冰片等，具有消炎、活血、镇痛作用。人工牛黄除具有清心、豁痰、开窍、凉肝外，尚具有解毒作用，主治：热病神晕，中风痰迷、癫痫发狂、咽喉肿痛、痈肿疔疮。因此，两者联用可能增强解热镇痛的效果。如表1所示，消炎止痛膏联合人工牛黄外敷患者关节的止痛时间、关节局部消肿时间和关节恢复活动时间与消炎止痛膏对照组比较明显缩短，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），既减轻了患者病痛，又缩短治疗时间、提高了患者满意度。

表1 两组患者关节的止痛时间、关节局部消肿时间和关节恢复活动时间（±s，d）

表1 两组患者关节的止痛时间、关节局部消肿时间和关节恢复活动时间（±s，d）

组别 n 止痛时间 关节局部消肿时间 关节恢复活动时间治疗组 40 4.2±1.8 4.1±1.3 5.1±1.4对照组 40 6.5±2.1 5.7±1.6 7.7±2.1 P值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01

在正确应用治疗方案的同时，护理工作要到位。使用前做好解释取得配合，掌握药物配制方法，敷料妥善固定，避免药物外渗或脱落，每次拆除药物后，必须用清水清洁局部皮肤，观察有无异常，注意饮食调节。

综上所述，使用消炎止痛膏联合体外培育牛黄治疗急性痛风性关节炎，具有操作简单，经济实用、疗效显著、不良反应少等优点，值得推广应用。