快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用

李 晓

（山西省长治医学院附属和济医院，山西 长治 046000）

现阶段，膝关节镜手术在我国临床上有着比较广泛的应用，虽能取得显著疗效[1]，但若患者在围手术期中不能得到精心的护理，将极易出现诸多的并发症，进而对其术后的康复造成了不利影响。为此，笔者将着重分析膝关节镜手术围手术期护理中快速康复外科理念的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数表法原理对2018年6月～2019年8月本院接诊的膝关节镜手术病患64例进行分组：A组（n=32）男18例、女14例，年龄26～65岁，平均（48.23±3.17）岁。B组（n=29）男17例、女15例，年龄25～65岁，平均（48.51±3.09）岁。患者病历信息完整，签署了《知情同意书》。2组病情与性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都接受常规护理，A组加用快速康复外科理念：（1）术前，向患者介绍快速康复外科理念的基础知识，并通过播放视频的方式对患者进行健康教育，同时针对患者的提问作出详细的解答，使患者心中的顾虑能够得到消除，从而有助于提高其治疗配合度。利用带有激励性色彩的语言宽慰患者，鼓励患者将心中的想法告知家人，指导患者采取听音乐或者深呼吸等方式缓解心理压力。嘱患者术前6 h内禁食固体食物，术前2 h禁食流食。另外，还应指导患者做适量的股四头肌和患肢踝泵训练。（2）术中，严密监测患者各体征变化，注意检查止血带的使用效果，合理控制输液速率，准确记录关节镜的使用情况。对于取下来的手术病理标本，要妥善保管，并在手术结束后，将之交到巡回护士手中。术后，利用弹力绷带与棉垫对患者进行包扎处理，然后再将患者安全送回病房。（3）术后，指导患者取最适的体位，确保膝关节伸直且处于悬空状态。利用冰敷机对患者的膝关节进行循环冰敷理疗护理，以帮助患者减轻疼痛感，提高止血效果。严格遵医嘱，利用非阿片类镇痛药对患者进行处理，若疼痛加剧，需加用地佐辛。（4）术后2 h，若患者无恶心呕吐症状，可指导其饮水。术后4 h，予以患者流食。术后6 h，指导患者进食富含优质蛋白和维生素的食物。待患者麻醉清醒之后，指导其做踝关节与踝泵训练，每组做15～20次，每日3组。术后第1 d，指导患者做股四头肌肌力训练、踝泵训练与踝关节旋转训练，每组做15～20次，每日3组。（5）患者离院前，详细告知其回院复诊的时间，同时根据患者的实际情况，制定出个体化的功能训练方案，要求患者在离院后每日坚持完成功能训练，以促进其踝关节功能恢复，提高生活质量。

1.3 评价指标

利用视觉模拟评分量表对2组术后的疼痛程度作出评价，总分10分，分值和疼痛程度呈负相关[2]。

记录2组的活动度评分与住院时间，统计并发症发生者例数，便于后期的分析与对比。

1.4 统计学分析

对数据的分析选择SPSS 20.0软件，t检验计量资料，也就是（±s）；x2检验计数资料，也就是[n（%）]。P＜0.05有显著。

2 结 果

2.1 并发症分析

A组的并发症发生率为0.0%，比B组的15.63%低，P＜0.05。如表1。

表1 两组并发症的对比分析表[n（%）]

2.2 术后康复情况分析

A组的疼痛评分比B组低，活动度评分比B组高，住院时间比B组短，P＜0.05。如表2。

表2 两组术后康复情况的对比分析表（±s）

表2 两组术后康复情况的对比分析表（±s）

组别 n 疼痛评分（分） 活动度评分（分） 住院时间（d）A组 32 2.14±0.32 20.15±0.46 4.62±0.21 B组 32 5.97±1.73 18.01±2.34 10.34±2.69 t 3.9726 3.5849 5.3471 P 0.0008 0.0068 0.0000

3 讨 论

现阶段，快速康复外科理念在我国临床上有着一定的运用，能够充分利用各种循证医学证据对患者施以围手术期护理，以有效提升其护理效果，减少并发症发生风险，促进术后康复[3]。多项研究表明，于骨科疾病的临床治疗中合理采用快速康复外科理念对患者进行护理，能够取得显著成效，不仅有助于预防术后并发症的发生，还能有效缩短住院时间，促进生活质量改善[4]。此研究中，A组的术后疼痛评分比B组低，活动度评分比B组高，P＜0.05；A组的住院时间比B组短，P＜0.05；A组的并发症发生率比B组低，P＜0.05。

综上，对于膝关节镜手术者，运用快速康复外科理念对其进行围手术期护理，能够减轻其疼痛感，促进膝关节活动度改善，缩短住院时间，降低并发症发生几率。