纽曼综合模式护理对前列腺癌去势治疗患者心理影响的研究

谭 丽

（南华大学附属第二医院，湖南 衡阳 421001）

前列腺癌是临床上发病率第二位的男性恶性肿瘤疾病，当前最有效的方式为去势治疗，切断分泌雄性激素的器官或使用药物抑制雄性激素分泌，降低体内雄性激素浓度，阻断前列腺恶性肿瘤的进展。去势治疗带有损毁性，且不可逆，给男性患者心理造成严重影响，因此对前列腺癌去势治疗患者实施有效的心理护理干预非常重要[1]。本文分析了纽曼综合模式护理对前列腺去势治疗患者心理状态所产生的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2017年3月～2019年4月；研究病例选择我院诊治的78例前列腺癌患者。纳入标准：直肠指检、前列腺穿刺活检和PSA检查检查确诊为膀胱癌，具有去势治疗适应证；排除标准：凝血功能障碍、其他泌尿系统疾病、其他恶性肿瘤等。按照双色球分组方式将患者分为观察组与对照组各39例，观察组年龄为（68.2±0.4）岁，对照组年龄为（79.1±0.6）岁，两组患者的年龄、文化程度、对疾病认知情情况、家庭支持程度等数据对比P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 情绪应激原

去势治疗会导致患者性取向紊乱，睾丸是重要男性特征，切除后会破坏身体完整性，存在严重的自卑、失望等心理，甚至厌世。去势治疗丧失性功能，患者不仅背负癌症治疗的恐惧，同时担忧失去性能力影响夫妻关系，产生严重焦虑情绪。部分患者在焦虑状态下会影响夫妻信任，增加新的压力。去势治疗会降低患者机体兴奋性，不愿与人交流，机能衰退、社会角色缺失、治疗费用、生理变化等直接导致患者出现抑郁情绪[2]。

1.2.2 干预措施

对照组实施常规护理，密切关注患者病情，给健康教育和常规疏导等。

观察组采用纽曼综合模式护理，实施方法如下：①明确应激源，建立互相信任的护患关系。去势治疗后患者处于自闭状态，护士要主动与患者沟通，尽量使患者打开心扉，取得患者的护理信任。根据患者应激原对患者进行针对性的疏导，使患者正视自身疾病和治疗。②宣讲保健常识，与患者友好交流。采用患者易懂的语言讲解治疗方法和预后表现，针对治疗产生的肌力降低、潮热、贫血等症状要提前告知，并讲解保健常识，缓解患者不适症状。纠正患者错误的性别定位，去势治疗并不会改变人的性别和社会定位，缓解患者的焦虑情绪。③提升家庭支持，稳定信任关系。针对患者对性能力的担忧，护士要主动与家属沟通，保证妻子态度良好。保持患者和妻子情绪稳定，解释性生活不一定需要性交完成，夫妻间的安抚同样可获得性满足，减少患者的心理负担。④重新进入社会，获得归属感。护士要鼓励患者主动与交流，可组建病友交流会，文体活动等，为患者创建沟通途径，舒缓内心压力，重新获得归属感和安全感。

1.3 评价指标

评估两组患者的负面情绪，观察指标为焦虑情绪与抑郁情绪，分别用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，分值越高表示患者负面情绪严重。

1.4 统计学方法

护理研究所涉及的数据均用SPSS 19.0进行分析与检验，计量资料用（±s）表示，t检验差异，只有P＜0.05时可认定组间数据对比有意义。

2 结 果

在护理前，两组患者负面情绪评分，患者均带有较为严重的焦虑、抑郁情绪；经过护理后，观察组患者的负面情绪显著好转，见表1；观察组患者在护理三个月后生活质量评分显著高于住院时，数据对比有意义。

表1 两组患者负面情绪数据对比（分，±s）

表1 两组患者负面情绪数据对比（分，±s）

组别（例数） 护理前护理后SAS SDS SAS SDS观察组(39) 44.29±1.35 42.94±1.35 27.04±1.57 26.39±1.28对照组(39) 43.28±1.12 43.11±1.42 37.03±1.31 36.93±1.41 t 1.39 139 29.04 30.05 P P＞0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

纽曼系统[3]认为人自身带有防御系统，在环境中可维持系统平衡，当系统失衡时，生理和心理会产生病理反应，出现危机状态。前列腺癌去势治疗给患者造成负面情绪应激原，使患者产生严重的悲观、抑郁等情绪，降低生活质量。

纽曼综合护理模式针对应激原进行综合干预，减轻患者心理压力，缓解负面情绪，有助于提升生活质量[4]。从本次研究数据分析可见，观察组患者应用纽曼综合模式后，患者负面情绪改善，生活质量好转，表示纽曼综合护理模式可改善前列腺癌去势治疗患者的心理状态，值得应用。

综上，实施纽曼综合模式护理对前列腺去势患者进行护理干预可显著改善患者心理状态，提升生活质量，满足临床护理需要，值得推广。