38例静脉留置针并发症的原因分析及护理对策

郭淑萍

（中宁县人民医院，宁夏 中卫 755100）

静脉穿刺留置针的使用容易造成患者的并发症，这些并发症主要是护理操作不当造成。为了解决这方面的问题，本组研究过程中找出形成并发症的原因，并且根据原因采用针对性方法来减少并发症发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的患者总共有38人，其中男性患者16人，女患者22人，最大年龄76岁，最小年龄18岁。

1.2 方法

本次主要采用调查法进行分析，收治的患者都是我科患者，在接受治疗过程中使用的是静脉留置针后出现不同症状的并发症。

1.3 并发症形成原因

1.3.1 穿刺部位感染：在对静脉穿刺过程中，由于护理人员穿刺技术不够熟练，操作时没有严格按照无菌操作标准进行，患者本身有疾病，免疫能力差，静脉留置针留置时间较长等方面的因素都会造成穿刺部位的感染[1]。

1.3.2 皮下血肿：皮下血肿并发症主要是由于护理人员操作不当造成，造成的原因有着以下方面：护理人员操作技术不够熟练，没有有效掌握操作流程，在操作时又操作过急，动作上不够稳定。这些方面的技术问题在操作时容易把血管壁刺破造成皮下血肿。

1.3.3 液体渗漏：造成液体渗漏的主要原因有着以下方面：护理人员对选择的血管不正确，进行穿刺时进针的角度过小，对针固定不牢固，还有一个方面是患者的心情急躁不安，患者肢体移动等都会造成液体的渗漏[2]。

1.3.4 导管堵塞：留置针堵塞的并发症形成的主要原因有着以下方面的内容：患者使用高营养液输送完成以后没有对导管进行冲洗，或者是冲洗不够彻底会造成导管堵塞。完成输液以后对封管时使用的药物和种类选择不当有关系，还有在采用封管时推注药液的速度和方法有着关系，最后一个方面是和患者的凝血机制有关联[3]。

1.3.5 静脉炎：静脉炎的主要症状有着以下方面的内容：穿刺的部位有着明显的血管红肿，患者能够感受到疼痛，如果对静脉触碰能够感受静脉的硬度，而且静脉还没有弹性[4]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用两样本t检验，以P＜O.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次调查的并发症中，穿刺部位感染12例，皮下血肿9例，液体渗漏8例，导管堵塞7例，静脉炎1例，静脉血栓1例。数据有差异，（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 38例患者并发症统计表

3 讨 论

3.1 穿刺部位感染

对于本次的研究中，静脉穿刺感染人数有12例，占比31.57%。从数据中可以分析出，该种并发症是静脉留置针主要并发症之一。采用的护理方法中，要求护理人员必须要熟练掌握静脉留置针的操作技术，开展穿刺操作时，必须要按照无菌操作流程来完成，而且还要对穿刺以后开展护理工作，按照常规要求来开展护理[5]。

3.2 皮下血肿

本次研究有着皮下血肿9例，占23.64%，由此可见该种并发症也是多发。采用的护理方法中，护理人员必须要掌握穿刺操作技术，穿刺过程中要做到轻、稳、准。每个患者的血管情况不同，穿刺时需要把握好角度，尽量保证能够一次性穿刺成功，只有一次性成功才能够保证皮下血肿不会发生。

3.3 液体渗漏

该种并发症中液体渗漏8例，占21.05%，从数据分析来看，也是属于高发的并发症。采用的护理方法中，护理人员必须要加强对基本功的操练，导管需要稳定固定，如果患者有好动的习惯，要嘱咐患者对留置针的注意，患者要尽量约束自己的行为。同时对患者穿着的衣物也需要注意规范，特别是在留置针上方的衣物不能够太紧。穿刺完成以后，护理人员还需要对穿刺部位观察和护理，保证留置针能够正常使用。

3.4 导管堵塞

在本次的研究中，有着导管堵塞7例，占比18.42%，从数据的分析中来看，该种并发症也是属于多发率的一种并发症。采用的护理方法中，护理人员完成输液以后，要采用正确的方法来封管，还要根据患者的实际情况，选择合适的封管液体和剂量，并行脉冲式操作封管，不要操作过快。封管过程中，护理人员需要立即折管，因为采用的这个操作时，会在血管内产生压力，血液不会流入留置针形成导管堵塞。

3.5 静脉炎

在本组研究中静脉炎1例，占比2.63，该种并发症在留置针并发症中并不多见。具体采用的护理方法中，要求护理人员开展穿刺操作时，必须要保证无菌操作。选择血管时要从血管的远端开展，穿刺过程中最好是能够一次性成功。静脉炎还和使用的药物有直接关系，如果患者使用的药物对血管刺激性较大时，每次使用时、结束后都需要对患者血管采用盐水冲洗，采用这样的方法来防止静脉炎的发生。