妇科腹腔镜患者术后实施快速康复护理对患者疼痛、胃肠道功能恢复程度的影响

赵洪萱

（南京医科大学附属无锡市妇幼保健院，江苏 无锡 214000）

手术治疗是当下妇科疾病治疗中常用的方法，围手术期护理工作的完善，有助于患者的术后恢复[1]。快速康复护理强调在整个围手术期内，以降低患者的应激反应、促进患者的生理功能为目的，控制患者发生并发症及器官功能障碍的几率，从而保证患者的快速康复[2]。此次研究在我院妇科选择2018年8月～2019年8月期间到院接受妇科腹腔镜手术治疗的100例患者进行研究，对比不同术后护理模式下，两组患者的术后不同时期的疼痛情况，以及胃肠道功能恢复情况，明确妇科腹腔镜患者术后实施快速康复护理对患者疼痛、胃肠道功能恢复程度，为腹腔镜患者的术后护理寻求更加安全、高效的方法。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象：选择2018年8月～2019年8月期间到我院接受妇科腹腔镜手术治疗的100例患者。使用随机数字表方法进行分组，将100例研究患者分成实验组和对照组，每50例患者。实验组患者年龄为19岁～66岁，平均年龄(41.88±2.71)岁。对照组的年龄为21岁～66岁，平均年龄(39.86±3.42)岁。入组患者均符合妇科腹腔镜手术指征，基本资料无明显差别（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统手术护理方法，术前对患者进行健康教育及饮食护理，做好禁食、禁饮护理，并做好肠道与尿管准备；术中实施常规的保温与补液护理；术后从饮食、疼痛及心理方面实施护理。

实验组则采取快速康复护理措施，在术前阶段做好饮食、心理护理以及入院评估。基于术前禁食对患者身心的影响，在FTS理念的指导下，避免由于禁食对患者的免疫功能及耐受能力受到影响，适当减少传统护理方式中禁食的时间，预防患者发生脱水与低血糖的危险。在FTS理念指导下，根据患者的心理及个性特征，实施针对性的心理护理，降低患者的负面情绪，以及生理和心理发生应激反应的几率。另外，在患者入院初期，根据患者的病情及病症等特征，综合评估患者的机体功能，创建FTS护理计划，并做好护理准备工作。

1.3 观察指标

采取视觉模拟评分法评估患者的术后疼痛程度，分值为0分～10分，分数越高表示疼痛越严重；根据患者的首次肛门排气、首次排便和恢复普食实时间，评估其肠胃功能恢复情况。

1.4 统计学处理

研究中统计数据用SPSS 19.0统计软件进行处理，其中的相关计数资料用（x2）进行数据检测，其中的计量资料用（t）进行数据校验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同时期疼痛程度对比

术后12 h两组的疼痛评分无明显差别（P＞0.05），术后24 h、48 h和84 h实验组的疼痛评分明显小于对照组（P＜0.05）。如下表1。

表1 不同时期疼痛程度对比（±s，分）

表1 不同时期疼痛程度对比（±s，分）

组别 n 术后12 h 术后24 h 术后48 h 术后84 h实验组 50 4.32±0.25 3.71±0.52 2.42±0.17 1.56±0.52对照组 50 4.31±0.26 4.09±0.28 3.72±0.21 2.91±0.17 t 3.654 10.985 12.756 14.264 P 0.085 0.029 0.025 0.022

2.2 胃肠功能恢复程度对比

实验组患者的首次肛门排气和首次排便时间，均明显短于对照组（P＜0.05），实验组的术后普食恢复时间短于对照组，但差异不显著（P＞0.05）。如下表2。

表2 胃肠功能恢复程度对比（±s）

表2 胃肠功能恢复程度对比（±s）

组别 n 首次肛门排气 首次排便 恢复普食实验组 50 22.85±3.46 16.85±1.64 9.25±1.85对照组 50 34.46±3.21 25.46±2.12 9.74±1.64 t 14.954 14.026 5.264 P 0.021 0.023 0.060

3 讨 论

在妇科腹腔镜手术治疗中实施快速康复护理，相较于传统的护理方式，更加注重患者的机体免疫功能，从降低机体应激反应出发，有效地控制患者发生术后并发症以及不良反应的可能性，进而促进患者的快速康复。实施快速康复护理，能够在前期对患者的身体营养状况以及机体功能，进行针对性的评估分析；在此基础上实施针对性的护理措施，能够有效地促进患者临床症状的改善，发挥更加优势和针对性的护理效果。同时，在快速康复护理理念的指导下，护理中能够更加针对性地实施机体功能护理措施；从饮食、体温控制和疼痛护理等多个角度，保证患者的机体功能，降低应激反应和并发症发生的几率，促进患者在术后能够快速的康复，缩短术后恢复的时间。在术后护理阶段，快速康复护理不提倡使用阿片类镇痛药物；而是通过持续硬膜外止痛的方法，在保证止痛效果的同时，促进患者肠胃功能的恢复，缩短术后进食与下床的时间。