早期快速康复在ICU心脏手术患者的护理研究

宦海燕，李 晶*，宋 红

（徐州医科大学第二附属医院重症医学科，江苏 徐州 221006）

心脏作为维持人体正常运行的功能器官，其健康对我们至关重要，心脏由于其重要意义与位置特殊，是外科较难较重要的手术之一，ICU心脏手术的危险性较大，高效的术后护理对于患者的术后康复起着很大的影响作用[1]，想要提高护理水平，逐步提高手术成功率，就要改善康复护理的重点。本文将对早期快速康复在ICU心脏手术患者的护理影响进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院ICU 2017年1月～2018年12月收治的32例心脏术后患者随机分为对照组16例和实验组16例,此32人中女性13人，年龄41～68岁，男性19人，年龄20～76岁，患者病情均稳定，患者或其家属签署知情同意书;排除患有其他疾病的患者，两组患者在性别、年龄、体重和手术方式等方面比较不具有统计学差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统的护理,实验组护理方法在对照组的基础上进行早期康复治疗，具体方法如下：(1)对患者进行康复治疗要对患者进行心电监护，患者的正常心率应保持20次/min以内,数值异常时要考虑停止相关活动并观察风险[2]。(2)呼吸功能训练：指导患者进行适当的呼吸训练并指导患者使用呼吸煅炼器，适当增加患者肺活量防止出现肺不张现象。(2)鼓励患者自行咳痰，防止患者呼吸道被咳痰呛到引起胸腔震动，引发患者胸部切口镇痛，指导患者进行腹式深慢呼吸。适当对切口疼痛患者使用止痛药，防止患者产生低血氧症。(3)当患者痰液较多时，要让患者吸痰与吸氧交替进行，防止口咽分泌物进入气道。(4)适当进行强化运动训练，当患者术后稳定后，适当使患者进行基础康复运动，应在术后ICU第一天开始，康复运动的重点在下肢运动与上肢运动，同时向患者介绍康复方案，让患者进行自我尝试。对于病情不稳定的患者可推荐他们进行上肢伸展训练疗法和踝泵疗法，根据患者的体能及病情恢复状态进行适当调整，让患者的肌肉处于放松状态，增加关节的活动范围，稳定肌肉协调力。在术后第二天可以增加坐的时间，在穿衣，洗脸，等日常活动的同时有意识的坐着，在术后的3～5天内可以进行下床活动，动作由最初的简单站立到下床行走，后续行走距离逐渐增加。(5)心理疗法：心脏外科类手术的风险等级较高，患者在术前存在一定的恐惧，紧张，无法缓解，此类情绪会加剧患者的心率速度[3]，产生不必要的负担，要适当对患者进行心理护理，考虑到护理人员的压力，对患者进行心理护理过后，可允许家属进行陪床探视。术后患者入住ICU病房并由护士监控与24小时陪护，允许家属每天在规定的时间内探视，如患者疼痛症状不能缓解，对患者使用药物舒缓，注意转移患者的情绪，播放患者喜欢的音乐或者电视剧，护理者与患者聊天，以此来使患者紧张的情绪有作缓解。(6)运动时管线的处理，ICU心脏术后患者应用呼吸机、监护仪, 同时留置动静脉导管、胸腔引流管、胃管、尿管等管道[4],有些患者因为担心管

道脱落不愿接受康复训练，因此,要避免在运动翻身时牵拉引流管，如需挤压引流管时手一定要注意固定引流管近端,适当减轻引流管刺激。(7)低体温可导致患者引发凝血功能障碍与寒战，在手术完成后对患者进行保暖复温，具体操作为：对患者进行暖风机复温并使其盖上被子，可对患者使用呼吸机加温加湿装置进行气道复温，注意，如果患者出现血容量不足的情况，应当在对患者进行复温护理时补充患者的血容量。

1.3 统计学方法

经录入数据后，采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理，以[n(%)]表示计数资料，以(±s)表示计量资料，通过独立t检验来比较2组均数，通过卡方检验来比较2组率，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者气管插管拔除时间、ICU监护时间、术后住院时间比较(见表1)

表1 两组患者气管插管拔除时间、ICU 监护时间、术后住院时间比较

2.2 两组患者术后不良事件发生率比较

实验组伤口渗血1例，肺部感染1例，管线脱落0例，低体温1例；对照组伤口渗血2例，肺部感染4例，管线脱落3例，低体温3例，实验组不良发生率低于对照组。

2.3 两组患者护理满意度比较

实验组满意12例，比较满意4例，不满意0例；对照组满意2例，比较满意7例，不满意7例，实验组满意度高于对照组。

3 讨 论

早期快速康复护理结合多方面护理对策，通过多角度多措施综合实践，起到促进患者术后快速康复的目的。本研究结果显示，实验组患者气管插管拔除时间、ICU监护时间、术后住院时间等相关数据均短于对照组(P＜0.05),这表明，对ICU心脏术后患者进行早期康复治疗可以使患者住院时间，ICU监护时间，插管时间减少，在一定程度上可有效使患者的康复效果得到改善。实验组患者术后不良事件发生率也低于对照组(P＜0.05),这表明，早期康复护理与传统护理相比，早期康复护理对于患者预后的改善效果更明显。对ICU心脏手术患者实施早期康复治疗后，患者的满意度逐步提高。早期康复训练中的呼吸功能训练与强化运动训练均有助于病情恢复，减小并发症概率，心理护理能够保持病人的心态平衡，有助于辅助病情治疗。本文研究证实了早期康复治疗对于病情恢复的有利一面。综上所述，对ICU心脏术后患者实施早期康复治疗，可以明显改善患者的病情状况，提高患者的治疗有效率，最大程度地优化医疗资源，该方法值得在临床上大力推广与使用。