埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效

胃溃疡是常见的消化系统疾病，临床治疗胃溃疡和预防复发的主要方法是抑制胃酸分泌和消除Hp感染。临床上，奥美拉唑，埃索美拉唑等药物用于治疗胃溃疡，是质子泵抑制剂。 可以抑制胃酸分泌，可以与抗生素联合使用，增强对Hp分裂和增殖的抑制作用，促进胃黏膜修复，治愈溃疡，但两者的选择仍有待商榷[1]。本研究纳入我院80例2017年3月—2018年2月胃溃疡患者。随机数字表分组，奥美组采取奥美拉唑治疗，埃索美组则采取埃索美拉唑治疗。比较奥美组、埃索美组疗效；溃疡面愈合时间、炎症消失时间、胃疼消失时间、治疗前后患者一氧化氮、超敏C反应蛋白、疼痛积分、不良反应，分析了埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017年3月—2018年2月我院收治的80例胃溃疡患者作为研究对象。采用随机数字表法分组。埃索美组40例，奥美组40例。其中，奥美组年龄32～67岁，平均年龄（45.31±5.28）岁；患者合并糖尿病12例，合并牙周炎11例。发病时间12天～4年，平均（1.21±0.67）年。患者体质量31～81 kg，平均达到（54.21±2.11）kg。男22例、女18例。埃索美组年龄32～66岁，平均年龄（45.36±5.42）岁；患者合并糖尿病12例，合并牙周炎12例。发病时间13天～4年，平均（1.27±0.62）年。患者体质量31～82 kg，平均达到（54.26±2.46）kg。男23例、女17例。

奥美组、埃索美组基本资料可比。纳入标准：符合胃溃疡诊断标准、可配合本次研究、无用药禁忌。排除标准：无法配合本次研究、合并其他严重疾病影响疗效判断的患者。患者知情同意，研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均给予0.5 g阿莫西林（国药准字H14021834，国药集团威奇达药业有限公司生产，每片0.5 g）服用，每天2次。克拉霉素（国药准字H20010444，山东四维制药股份有限公司生产）0.25 g服用，每天2次。治疗时间8周。

奥美组采取奥美拉唑（国药准字H20054706，西安大唐制药集团有限公司生产，每片20 mg）治疗，每次给予40 mg，早晚1次，治疗8周。

埃索美组则采取埃索美拉唑（国药准字H20046379 生产企业阿斯利康制药有限公司，每片20 mg）治疗。每次给予40 mg，早晚1次，治疗8周。

1.3 观察指标

比较奥美组、埃索美组疗效；溃疡面愈合时间、炎症消失时间、胃疼消失时间；治疗前后患者一氧化氮、超敏C反应蛋白、疼痛积分（0～10分，越低越好）；不良反应。

显效：病情恢复正常，溃疡愈合，疼痛和炎症症状体征消失；改善：疼痛和炎症等改善50%以上；无效：疼痛和炎症改善的幅度低于50%。疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

埃索美组患者的治疗总有效率高于奥美组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 奥美组、埃索美组疗效比较 [例（%）]

2.2 一氧化氮、超敏C反应蛋白、疼痛积分

治疗前，奥美组、埃索美组一氧化氮、超敏C反应蛋白、疼痛积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，埃索美组一氧化氮、超敏C反应蛋白、疼痛积分改善情况优于奥美组，组间各数据比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组患者一氧化氮、超敏C反应蛋白、疼痛积分比较（±s）

表2 治疗前后两组患者一氧化氮、超敏C反应蛋白、疼痛积分比较（±s）

组别 例数 时期 一氧化氮（μmol/L） 超敏C反应蛋白（mg/L） 疼痛积分（分）埃索美组 40 治疗前 33.11±3.21 21.21±2.11 6.32±2.51治疗后 47.19±6.21 4.02±0.31 1.22±0.11奥美组 40 治疗前 33.11±3.21 21.56±2.53 6.25±2.52治疗后 40.19±3.02 8.21±0.56 4.20±0.21组间 t值 9.366 5.733 4.744治疗后 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 溃疡面愈合时间、炎症消失时间、胃疼消失时间

埃索美组溃疡面愈合时间、炎症消失时间、胃疼消失时间均短于奥美组，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 不良反应

埃索美组患者的不良反应发生率，与奥美组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

3 讨论

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，有很高发病率，近年来，由于中国经济水平的快速发展，人们的生活水平普遍提高，饮食结构变化加上生活节奏加快，工作压力增大，胃溃疡发病率逐年增加[3]。另外，患者胃肠道感染Hp后，可刺激胃黏膜分泌多种酶，使胃黏膜的化学和物理屏障被破坏也可引起胃溃疡。而胃蛋白酶和胃酸共同侵蚀黏膜组织，导致炎症并进一步发展为胃溃疡的情况也比较常见。胃溃疡的临床表现主要是腹痛，其在餐后更容易发生，如此反复发作会对患者的工作和生活产生重大影响。在严重的情况下，它会发展成胃穿孔和出血，甚至发展为胃癌，对患者生命安全产生严重威胁。因此，应进行胃溃疡的临床和有效治疗。目前，胃溃疡的治疗主要是基于药物治疗。由于胃溃疡的发生与质子泵的激活有关，质子泵抑制剂常用于临床治疗胃溃疡[4-5]。目前，胃溃疡的临床治疗原则是有效抑制胃酸分泌，及时清除Hp，用质子泵抑制剂联合阿莫西林和克拉霉素作为一线治疗。以往奥美拉唑是治疗胃溃疡的主要质子泵抑制剂，效果满意，可迅速起作用并抑制胃蛋白酶的分泌;它可以选择性地作用于胃粘膜细胞并抑制壁细胞中的H+-K+-ATP酶，实现抑酸和保护胃黏膜等作用，改善溃疡症状[6-7]。而埃索美拉唑是一种新型质子泵抑制剂，埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，作用原理和奥美拉唑相似，但其起效更快，可更长时间进行作用，它对Hp的抑制作用比奥美拉唑更有效，更快，特别是联合克拉霉素和阿莫西林，这些药物的组合可以发挥显着的抗Hp作用。埃索美拉唑可抑制组胺和迷走神经刺激引起的胃酸分泌，埃索美拉唑的耐酸性明显优于奥美拉唑，治愈溃疡效果更好[8-12]。

表3 奥美组、埃索美组溃疡面愈合时间、炎症消失时间、胃疼消失时间比较（d，±s）

表3 奥美组、埃索美组溃疡面愈合时间、炎症消失时间、胃疼消失时间比较（d，±s）

组别 例数 溃疡面愈合时间 炎症消失时间 胃疼消失时间奥美组 40 12.42±2.01 10.22±2.25 8.23±1.52埃索美组 40 8.11±1.21 7.02±1.41 6.13±0.21 t值 - 5.214 5.256 5.121 P值 - 0.000 0.000 0.000

表4 奥美组、埃索美组不良反应比较 [例（%）]

本研究中，奥美组采取奥美拉唑治疗，埃索美组则采取埃索美拉唑治疗。结果显示，埃索美组疗效、溃疡面愈合时间、炎症消失时间、胃疼消失时间、一氧化氮、超敏C反应蛋白、疼痛积分均优于奥美组，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。埃索美组患者的不良反应发生率，与奥美组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

总之，埃索美拉唑治疗胃溃疡的效果理想。