十大恶性肿瘤影像分级检查推荐方案(1.0版)之前列腺癌
2019-04-26作者阳青松海军军医大学附属长海医院放射科
中国医学计算机成像杂志 2019年5期
作者 汪 剑 阳青松 海军军医大学附属长海医院放射科
审校 许建荣 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科
一、概述
2019年,国家癌症中心发布了2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析报告,其中前列腺癌发病率在大城市男性中排名第五(17.26%),且与城市化程度正相关。随着中国城市化进程的进一步发展,前列腺癌的发病率有加剧之势。
二、设备设置
各地各级医院设备设置差异很大,综合各地暂以上海市为参考。
基础级:不需要CT或MRI等大型设备(主要通过血清PSA、肛门指诊及B超等筛查)。
提高级:MRI(1.5T或3.0T)。
强化级:MRI(3.0T)。
三 、影像分期特征
PI-RADS前列腺MRI报告系统(对前列腺外周带评分以DWI为主要参考,对移行带评分以T2WI为主要参考)(表1,表2)。
表1 影像分期特征
PI-RADS中动态增强MRI的评分标准:
1.阴性:早期无强化,或弥漫性增强但T2WI及DWI无相应局灶表现,或局灶性增强但病灶在DWI显示为良性前列腺增生。
2.阳性:局灶性早期强化或与邻近前列腺组织同时强化,伴有T2WI或DWI的可疑病灶。
表2 前列腺癌患病可能性与PI-RADS评分的关系
四、前列腺癌影像分级检查——推荐流程
五、前列腺癌影像分级检查——推荐检查方法
六、典型病例
图1 T2WI,局限于前列腺内,边界清楚,均匀中等低信号病灶,最大径<1.5 cm。图2 高b值DWI,病灶呈明显高信号,最大径<1.5 cm。
图3 病灶动态增强强化曲线表现。