心肾综合征的发病机制及诊治中西医研究进展

2019-04-25谢兴文

健康大视野 2019年6期

谢兴文

【摘要】近几年，医疗界对于心肾综合征的关注度不断增高，要想建立健全完整的治疗方案，就要夯实良好的治疗措施，确保能提升预后效果。本文简要分析了心肾综合征定义及发病机制，并对早期诊断和治疗过程予以分析，仅供参考。

【关键词】心肾综合征；发病机制；中西医治疗

【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01

心肾综合征主要是是指患者因为心脏、肾脏病变后出现的身体组织内恶性循环。也就是说，心脏疾病会导致患者出现肾功能异常，对应的肾功能异常也会诱发患者的心脏疾病。朱海云，阚建英，曹书华[1]等在研究中指出，心力衰竭、肾功能不全发病率逐渐升高，若是两种疾病合并会造成非常严重的后果，严重影响患者的身体健康。最关键的是，心肾综合征会治疗难度大，预后较差。

1 心肾综合征定义

若是对心肾综合征进行分析，从病理生理机制和发病时间前后将其分为以下五种类型：1）Ⅰ型。也被称为急性心肾综合征，此时患者会伴有严重的急性心功能不全，其中，因急性心肌梗死、高血压等造成的急性失代偿性心力衰竭亦或是心源性休克等都是较为常见的疾病类型。2）Ⅱ型。也被称为慢性心肾综合征，此时患者因为长期慢性心力衰竭，会出现慢性肾功能不足的问题。3）Ⅲ型。也被称为急性肾心综合征，此时的患者会出现肾功能急性恶化的现象，并且会累及心脏。4）Ⅳ型。也被稱为慢性肾心综合征，此时患者最突出的表现就是心功能下降，恶性心血管问题多发。5）Ⅴ型。也被称为继发性心肾综合征，郭俊，冯灿，陆阳[2]等在研究中主要针对糖尿病、自身免疫性疾病、脓毒血症等进行了研究，认为其都属于继发性心肾综合征。

2 心肾综合征发病机制

徐峥，鲁盈[3]在研究中认为，要想深度判定心肾综合征的发病机制，就要从中医和西药两个层面进行分析，从而才能建立具有针对性的治疗和预防机制，从而减少心肾综合征对人体造成的伤害。

2.1 西医角度分析心肾综合征发病机制心肾综合征的发病机理较为复杂，相关研究人员要想对其发病机制进行全面阐释，就要经过大量的临床研究。张莹，陈昕，邓莹[4]等认为，多数学者研究中发现心肾综合发病机制中血流动力学因素、炎症以及内皮损伤、药物等一系列因素较为关键。并且，正是因为患者体内心肾之间形成了相互影响，造成了血流动力学改变。除此之外，非血流动力学因素也是造成心肾综合征的重要因素，其中涉及神经内分泌系统激活、一氧化氮含量骤降等因素。

2.2 中医角度分析心肾综合征发病机制陆曼曼，许书添，董建华[5]等在研究中指出，若是从中医的角度分析心肾综合征发病机制，就要从心肾阴阳生理反应予以判定。一般而言，主要归结为两点：第一点，患者存在心肾不交的情况，从中医学角度进行分析可知，心脏属火属阳；肾脏属水属阴，当心肾阴阳相交的过程中会形成水火相济的状态，但是，若是心肾相克则会造成严重的影响。也就是说，心肾综合征主要是因为心肾间难以保持平衡，则会出现较为严重的失调现象。第二点，患者往往会出现阳虚饮停的状态，也就是中医所指出的“心悸”“水肿”等，这也是阳虚饮停造成的。

3 心肾综合征诊断机制

刘茜，周华，瞿惠燕[6]等在研究中还指出，临床过程中要对患者的心肾功能予以检测，以保证能提升早期诊断的实效性。

3.1 利用氨基末端B型利钠肽完成前期诊断氨基末端B型利钠肽前处理机制在实际应用过程中，主要是对BNP降解后的心室肌细胞进行分析。余文城，杨利颜，魏职[7]皆等在研究中就针对相关问题进行了研究，结果表明在患者的血清NT-proBNP检测过程中，能借助相应的检测数值对患者左心室功予以合理性评估，并且能判定患者的左心室结构是否发生了异常改变，从而建立更加完整的诊断管控机制。

3.2 利用胱抑素完成前期诊断在对心肾综合征进行前期诊断的过程中，利用胱抑素能有效对肾小球滤过率予以判定，尽管肌酐本身能有效反映出肾小球滤过率的数值，但是，若是肾小球滤过率降低量在30%[8]以上，则会出现数值的改变。也就是说，血清胱抑素水平能科学化预测慢性心力衰竭患者是否出现早期肾脏损害的现象，从而能为医生建立对应的预控管理机制奠定基础。

4 心肾综合征治疗手段

在对心肾综合征诊断过程以及发病机制进行全面分析后，就要结合实际情况建立健全完整的治疗方案，确保能提升治疗时水平和综合治疗效果，减少患者痛苦。杨思源，陈耀中[9]在研究中指出，导致心肾综合征的因素较多，其中，过度吸烟饮酒、高血糖、高血脂以及贫血等都是较为常见的问题，需要治疗人员对患者进行行为纠正。

4.1 利尿剂治疗心肾综合征近几年，在对心肾综合征进行治疗的过程中，利尿剂作为心衰治疗的一线药物受到了广泛关注，能有效对患者的病情进行控制，具有较好的治疗效果。一般而言，主要是借助药性能一定程度上浓缩患者的血液，从而实现降低肾功能的目的，最关键的是，利用利尿剂能有效减少患者的死亡率。赵凤琦，周荣斌[10]在研究中指出，间歇性小剂量利尿剂能有效治疗慢性心衰，并且在长期服用的过程中，也能具有较好的安全性和可靠性，值得临床推广。

4.2 超滤治疗心肾综合征目前，利用超滤法进行心肾综合征治疗也较为常见，主要是利用血液超滤治疗，能一定程度上改善患者的心功能。另外，在应用超滤治疗的过程中，也能有效降低患者氨基末端B型利钠肽含量。

4.3 中医药治疗心肾综合征从中医角度对致病因素进行分析后就能建立针对性的治疗机制，在常规化治疗基础上有效配以补元养心汤的辅助治疗，能有效改善患者的身体状况。

5 结论

总而言之，在对心肾综合征进行全面分析的基础上，要落实更加有效的研究计划，因为病理因素较为复杂，这就需要医护人员结合患者的实际情况落实最佳方案，并且借助利尿剂、RAAS系统拮抗剂等进行体液平衡处理，利用早干预早治疗的方式提升治疗效果。

参考文献

朱海云，阚建英，曹书华等.急性心肾综合征的研究进展[J].中国中西医结合急救杂志，2018，25（2）：222-224.

郭俊，冯灿，陆阳等.心肾综合征的诊治及研究进展[J].国际心血管病杂志，2015，42（1）：19-22.

徐峥，鲁盈.试从中西医结合角度谈"瘀血"在心肾综合征发病中的作用[J].江苏中医药，2017，49（9）：7-8.

张莹，陈昕，邓莹等.血清胱抑素C与基于血清胱抑素 C的肌酐清除率在心肾综合征患者的临床价值[J].中国医刊，2015（12）：61-64.

陆曼曼，许书添，董建华等.心肾综合征患者临床特点及危险因素[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2018，27（4）：326-330，368.

刘茜，周华，瞿惠燕等.心肾综合征发病机制和治疗的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（2）：1-5.

余文城，杨利颜，魏职皆等.肾康注射液治疗心肾综合征的疗效观察[J].吉林医学，2018，39（7）：1249-1252.