子宫肌瘤合并妊娠剖宫产时肌瘤剔除的指征及治疗方法分析

谢灵彦

【摘 要】 目的：讨论子宫肌瘤合并妊娠剖宫产时肌瘤剔除的指征及治疗方法。方法：选取我院的60例妊娠合并子宫肌瘤患者与30例正常剖宫产患者作为本文的研究对象，而后分为A组（剖宫产时进行肌瘤剔除）、B组（单纯进行剖宫产）、C组（正常剖宫产患者），评判标准：不同肌瘤类型的出血量、各项新生儿结局指标及手术指标。结果：肌瘤直径≤5cm时，患者的出血量较小，P<0.0。C组的各项新生儿结局指标明显优于A、B组，P<0.05。A组患者的手术时间明显长与B、C组，P<0.05；出血量、排气时间及住院时间指标差异不显著，P>0.05。结论：应当妊娠合并子宫肌瘤患者的肌瘤直径≤5cm时，再决定在行剖宫产术时进行肌瘤剔除。

【关键词】 子宫肌瘤；妊娠；剖宫产；肌瘤剔除

【中图分类号】

R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-253-02

妊娠合并子宫肌瘤在临床上属于一种常见的妊娠并发症，该病症属于导致患者发生不孕不育的重要原因之一，现阶段，随着晚婚、高龄孕妇的增加使得妊娠合并子宫肌瘤病症的患病率呈现了逐年递增的趋势，但是随着超声诊断技术的广泛使用，使得该病症的诊断率得到了极大的提高，由于子宫肌瘤会对患者的分娩及妊娠现象造成一定的影响，以致于剖宫产时是否可以进行子宫肌瘤剔除术当前仍存在有争议[1]，基于此，本文对子宫肌瘤合并妊娠剖宫产时肌瘤剔除的指征及治疗方法进行了探析，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年10月-2018年10月，选取我院的60例妊娠合并子宫肌瘤患者与30例正常剖宫产患者作为本文的研究对象，而后分为A组30例（剖宫产时进行肌瘤剔除）、B组30例（单纯进行剖宫产）、C组30例（正常剖宫产患者），年龄24-45岁，平均年龄为（34.5±10.0）岁，其中子宫粘膜下肌瘤患者有13例、浆膜下肌瘤患者有30例、肌壁间肌瘤患者有17例。

1.2 方法

三组患者均实施改良式腹壁横切子宫下段剖宫产术，而A组患者在实施该手术的过程中根据其子宫肌瘤所在的位置及数目来选择合适的剔除方法，若患者属于子宫粘膜下肌瘤，在宫腔内行肌瘤剔除；若患者属于浆膜下肌瘤，在浆膜根部将带蒂肌瘤进行切除；若患者属于肌壁间肌瘤，在肌瘤长轴上进行剔除。剔除肌瘤后对瘤腔及患者的子宫浆膜层进行缝合，术后密切关注患者的各项生命体征。

1.3 观察指标

观察两组患者的不同肌瘤类型的出血量、各项新生儿结局指标及手术指标，其中新生儿结局指标包括有新生儿评分≤7分、新生儿评分<2500g、胎儿宫内发育迟缓、早产儿；手术指标包括有手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。

1.4 统计学分析

本文数据均以通过SPSS22.0软件的计算，计数资料的表示方式为%，用χ2检验；计量资料的表示为（x±s），用t进行检验，若P<0.05，说明数据分析具有统计学意义

2 结果

2.1 不同肌瘤类型的出血量差异比较

肌瘤直径≤5cm时，患者的出血量较小，P<0.05

2.2 各项新生儿结局指标比较

C组的各项新生儿结局指标明显优于A、B组，P<0.05

2.3 各项手术指标比较

A组患者的手术时间明显长与B、C组，P<0.05；出血量、排气时间及住院时间指标差异不显著，P>0.05

3 讨论

子宫肌瘤属于较为常见的盆腔良性肿瘤，妊娠合并子宮肌瘤是一种危险性较高的妊娠症状，子宫肌瘤会对孕妇的妊娠分娩产生不利的影响，宫颈肌瘤的产生会阻碍精子与卵子的顺利结合，从而导致不孕，黏膜下肌瘤的产生还会阻止精子进行着床，导致流产事件的发生[2]。近年来，剖宫产手术中的子宫肌瘤处理技术一直是各大医院长期探讨的问题，有一部分专家认为在进行剖宫产的过程中进行肌瘤的切除可有效避免患者今后进行二次手术对肌瘤的切除产生困扰，并可从很大程度上缓解患者的经济压力和减小对其身体的损伤，由于患者妊娠期的子宫肌瘤相对具有明显的界限，倘若在剖宫产中不进行肌瘤的针对性处理，日后会大大增加子宫疾病的发病率，甚至出现盆腔感染的症状。还有一部分专家认为，在妊娠期，产妇的子宫体积会变大，这一现象会导致其肌瘤血运能力提高，这样一来会造成患者子宫肌层的界限变得模糊，若在这样的情况下进行肌瘤的切除会增加手术难度和风险，极易造成相邻脏器的损伤，还可能导致出现量的增加，导致感染率升高，与此同时，在剖宫产后子宫肌瘤会发生位置的偏移，手术难度进一步增加，本研究中显示，当妊娠合并子宫肌瘤患者的肌瘤直径≤5cm时，进行肌瘤剔除可有效的减少患者的出血量，因此手术医生应严格把握患者肌瘤的直径，而后再决定是否在剖宫产术中进行肌瘤剔除。

综上所述，应当妊娠合并子宫肌瘤患者的肌瘤直径≤5cm时，再决定在行剖宫产术时进行肌瘤剔除。

参考文献

[1] 刘衍奎，姚雪.子宫肌瘤合并妊娠剖宫产时肌瘤剔除的指征及治疗方法研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（63）：58-59.

[2] 李燕.探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时肌瘤剔除的指征及治疗方法[J].系统医学，2018，3（06）：107-109.