稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍及相关因素分析

王劲松

【摘 要】目的：研究分析稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍及其相关因素。方法：随机抽取2017年1月-2019年1月我院接收并予以治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者550例为本研究观察组，再随机抽取同时期至我院接受健康体检人员550例作本研究对比组。对两组人员认知障碍（MoCA量表）及其相关因素予以对比分析。结果：经组间比较显示观察组认知障碍评分显著低于对比组（P<0.05）；再经Logistic回归多因素分析提示稳定期慢性阻塞性肺疾病患者吸烟指数、受教育程度呈均属于相关致病因素。结论：稳定期慢性阻塞性肺疾病患者发生认知障碍几率较高，且认知功能障碍下降与之疾病严重程度具有相关性，吸烟指数、受教育程度属于改疾病患者发生认知障碍的危险因素。

【关键词】稳定期慢性阻塞性肺疾病；认知障碍；相关因素

【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

慢性阻塞性肺疾病可由多因素诱发，其临床特征为部分可逆的持续气流受限，发病率与死亡率均较高。相关研究显示[1]，该疾病发病后可对全身多个器官、系统造成影响，包括全身炎性反应、骨骼肌功能障碍、中枢神经系统损伤等，患者可进一步表现为认知功能障碍、抑郁、焦虑等基本症状。本研究主要探讨分析稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍及其相关因素，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2017年1月-2019年1月我院接收并予以治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者550例为本研究观察组，再随机抽取同时期至我院接受健康体检人员550例作本研究对比组。观察组男301例，女249例，年龄45-76例，平均年龄（60.50±15.50）岁；对比组男283例，女267例，年龄45-77例，平均年龄（61.50±15.50）岁；纳入标准：患者处于慢性阻塞性肺疾病稳定期、文化程度初中及以上、视听正常、意识清楚；排除标准：服药频率不稳定、伴随严重肝、肾等组织器官功能障碍者、伴随严重系统疾病者、存在交流障碍者。比较分析两组一般资料显示无显著统计学差异（P>0.05），具有临床比较意义。

1.2 方法 对两组人员一般资料进行有效收集，同时明确受检人员姓名、职业、年龄、体重、性别、吸烟史、用药史、疾病史等情况。

1.3 观察指标 对两组人员认知障碍（MoCA量表）及其相关因素予以对比分析。MoCA量表评定指标含括执行能力、语言、注意力、抽象思维、定向力以及延迟回忆等；相关因素分析采用Logistic回归多因素分析，内同含括受教育程度、吸烟指数等。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组认知障碍情况比较 观察组（n=550），执行能力（5.34±2.02）、语言/注意力/抽象思维（8.25±2.31）、定向力/延迟回忆（9.42±1.64）；对比组（n=550），执行能力（6.47±1.23）、语言/注意力/抽象思维（9.47±1.61）、定向力/延迟回忆（7.57±1.89）；

（t=11.205，P=0.000；t=10.161，P=0.000；t=18.705，P=0.000）经组间比较显示观察组认知障碍评分显著低于对比组（P<0.05），存在统计学比较价值。

2.2 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者Logistic回归多因素分析

吸烟指数：回归系数（0.879）、标准误值（0.461）、Wald（3.897）、OR（2.457）、P（0.034）、95%CI（1.024-5.874）；受教育程度：回归系数（1.408）、标准误值（0.361）、Wald（14.617）、OR（3.847）、P（0.001）、95%CI（1.954-7.840）。

3 讨论

人体神经对信息进行智能加工处理的过程被称为认知，其中含括学习、语言、思维以及记忆等，属于心理行为及社会行为范畴。而轻度认知障碍是基于痴呆与认知正常衰退之间的状态，以认知功能下降速度超过正常水平为主要特征，一般情况下此种现象并不显著，对患者人日常生活及学习不会造成严重影响，但对其接受临床治疗后的预后情况易造成影响[2]。稳定期慢性阻塞性肺疾病可累及全身多个器官与系统，且因中枢神经系统对缺氧及炎性反应均具有敏感性，因此成为关键性肺外效应靶器官[3]。相关研究显示，稳定期慢性阻塞性肺疾病患者在患病期间高达57%存在认知功能障碍，而认知功能障碍可对患者疾病发展及严重程度造成影响[4]。因此服慢性阻塞性肺疾病患者予以有效的早期诊断，与机体康复，提高预后具有重要价值。本研究中采用MoCA量表对患者认知功能予以分析、评价，其结果显示稳定期慢性阻塞性肺疾病患者指标评分显著低于健康体检人员，且大部分患者均存在认知功能障碍，在语言、注意力、抽象思维、执行能力等方面表现明显。此外，本研究经过多因素回归性分析，显示患者吸烟指数与受教育程度均属于认知功能障碍产生的诱导因素。

综上所述，从研究结果可知稳定期慢性阻塞性肺疾病患者均存在不同程度认知功能障碍，且其生活质量受认知功能及精神状态等因素影响，因此对患者认知功能进行评估与识别，可更好的预防疾病发展与并发症发生。

参考文献

.林颖， 张凤群， 汪金林.慢性阻塞性肺疾病的认知障碍相关危险因素分析[J].广东医学院学报， 2016， 34（2）：124-127.

.符岛， 符岛， 符裕.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知状况的影响因素探讨[J].中南医学科学杂志， 2016， 44（2）：162-165.

.王锐英， 许建英， 刘虎.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者情绪障碍的相关因素分析[J].中国药物与临床， 2016， 16（4）：463-466.

.葛潔明， 贾红光， 王红阳.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的 MoCA 量表评[J].湖南师范大学学报（医学版）， 2016， 13（2）：99-101.