精神分裂症患者家属情绪障碍的心理干预

宋晓丽

【摘 要】目的：探讨临床心理对精神分裂症住院病人家人焦虑的影响。方法：个人心理咨询和电话随访心理辅导被用于对病人家属进行心理干预，并与对照小组（不干预）进行对比。在干预之前和之后使用状态特质焦虑调查表。结果：干预组的家庭成员在干预组的平均得分低于对照组的平均得分，但在对照组的干预前后没有明显的差别。干预的结果与年龄，教育水平，职业和城乡差异有关。结论：心理干预精神分裂症病人家属焦虑是一种简单、容易、效果好的方式。

【关键词】精神分裂症；家属；情绪障碍；心理干预

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

引言：精神分裂症是一种精神障碍有未知的病因，长期疾病和明显的社会功能衰退。这不仅会对病人的身体和心理造成伤害，还会给家庭以及社会带来很大的负担。缺少对精神疾病的理解，对精神病的传统歧视，经济的负担和对预后的恐惧严重影响了病人家属的精神状态。国内一些学者已经证明对病人家属的心理干预对病人的病症的缓解和稳定有很好的影响，能够改善病人的治疗，并促进精神的恢复以及改善社会的功能。为了探讨临床心理干预对106位精神分裂症病人亲属的缓解焦虑的作用，心理干预是进行的。

1 针对对象

被诊断为精神分裂的住院病人的106名家庭成员被选为研究对象，而每个患者的直接看护人都被干预了。其中，51名是父母，45名是配偶和12名是儿女，平均年龄为42.6岁，是初中教育和以上的。他们可以单独阅读以及回答，进行自愿检查并同意进行心理干预。[1]

2 方法

评估工具：由Charles.Spielberger编制的国家特质焦虑调查表用于评估。这个比例包含了40个关于引导语言的描述性问题以及两个子音阶（状态焦虑问卷s-ai和特征焦虑问卷，t-ai）。每一项STAI的评分都是1-4。前者（s-ai）描述了一种令人不快的短期情绪体验，例如紧张、恐惧和焦虑，通常伴随自主神经系统的超功能。后者被用于描述相对稳定的焦虑倾向是指个体差异的人格特征。通过评估状态焦虑和特质焦虑问卷，我们可以区分短期的情感焦虑和个性特质焦虑倾向。

在心理干预之前和之后（在心理干预的四个阶段结束）进行了问卷自我评估。对受教育程度较低的人进行了问卷调查。全部106个家庭成员都完成了这项研究。对评价结果进行了统计分析。心理干预的具体步骤：第一步：STAI问卷评价。和病人的家属沟通理解，关心，尊重和同情，建立起良好的治疗关系。解释一下精神分裂症的常识，药物治疗的相关问题，疾病和治疗方法的进化，时间和其他问题。第二阶段旨在对家庭成员的关注，并给予他们相应的指导、咨询、鼓励、安慰甚至保证，以减轻家庭成员的无助，帮助他们建立自信心。阶段3：心理支持和情绪干预给予了患者家属的情绪反应，如过度担心、无穷无尽的问题和无法应付的情绪。阶段4：解释精神分裂症的预后，观察病症的变化，如何根据医生的建议、治疗效果和相关的家庭护理知识来巩固治疗。进行STAI调查问卷。这四个心理干预阶段在患者住院期间完成。每级需要两次访谈，每一段持续约50分钟。[2]

3 结果

在心理干预之前和之后的S-AI评分是t测试的结果，有明显的差异（t=4.52，P<0.01）。它表明心理干预对改善焦虑症状有显著影响。使用相同的分析方法，在心理干预前后的T-AI评分，并没有明显的差异，没有明显的差别（t=0。95，p>，0。05）结果表明心理干预对特质焦虑无明显影响。[3]

4 讨论

目前，有许多关于家庭和国外精神分裂症患者家属护理负担的报告。这种关心的负担给家庭成员带来了压力。家庭成員表现出更多的抑郁，焦虑，身体症状，饮食和睡眠障碍。越来越多的研究已经开始关注精神分裂症病人家庭成员的身心健康问题。一些研究资料显示，中国精神分裂症患者的家人都有很高的羞耻感，通常倾向于超自然归因来调整压力，而很少主动接受心理健康教育。家庭成员的焦虑体验尤为明显。有时，这种焦虑的经历通常会促使家庭成员干预病人的治疗过程，比如频繁的探视，要求出院，不遵守医生的命令等等。对病人进行治疗的干预会导致反复而长期的疾病，这将加剧家庭成员的焦虑。因此，如何缓解病人家属的焦虑是临床医疗人员的另一个话题。强调对病人家属急性心理压力的干预会使家庭成员能够在治疗中，尽快与病人合作，并尽快康复，同时减轻对家庭成员和病人家庭生活的影响。STAI不仅可以用来描述特殊人群的短期不愉快的情绪体验，也可以用来描述相对稳定的焦虑倾向作为个体差异的人格特征。结果显示，在心理干预之前，在心理干预后的状态焦虑问卷的分数比在心理干预之前的分数要低，而且有显著的不同，P<0。01。它表明心理干预对改善焦虑症状有显著影响。心理干预可以满足病人家属的心理需求，减轻他们的心理负担，让他们摆脱消极的心理状态，提高个体抵御压力的能力。这有助于加强对病人的监测，改善患者的治疗情况，降低复发率，促进患者的精神和社会康复。可以看出，在心理干预之后，患者的家属在接受治疗的过程中更活跃，对疾病的护理和康复，表现出相对稳定的心理状态。t-ai的特质焦虑问卷在治疗前后没有统计学上的差异，这表明心理干预对特质焦虑的影响是不显著的，表明人格特征相对稳定而不容易受到普遍心理干预的影响。这也可能与这项研究的短期心理干预有关，这需要进一步的临床观察。[4]

结语

总之，系统的临床心理干预是一种良好的社会支持，对改善病人家庭的精神和身体健康以及促进患者康复的影响深远。家庭成员是病人的重要社会保障资源。家庭成员的心理状态直接影响病人的治疗和预后。在治疗病人的过程中，对临床医生来说，在医疗行为中对病人的精神健康工作做的非常重要。

参考文献

刘晓东，张代江.住院精神分裂症患者家属焦虑、抑郁情绪现状调查及影响因素分析[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1388-1390.

王璐，杨雨.青少年精神分裂症患者家属的情绪障碍及心理干预分析[J].求医问药（下半月），2013，11（02）：18.

田梅，齐巧玲，李兴艳.心理健康教育干预对首发住院精神分裂症患者家属心理状态的影响[J].中国健康心理学杂志，2009，17（08）：909-910.

赵桂霞，梁先锋，陈艳云，黄丽秀，张振文.健康教育对住院精神分裂症患者家属情绪障碍的影响[J].现代临床护理，2008（04）：4-5+27.