快速康复外科理念对剖宫产术的效果观察

谢静宜

【摘 要】目的：探寻快速康复外科理念在剖宫产术中的运用效果。方法：从我院2017年选择接受剖宫产术的产妇80例，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，对照组接受常规护理，观察组则在快速康复外科理念指导下开展针对性护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组术后恢复情况（术后排气时间、术后下床时间、总住院天数）优于对照组（P<0.05）。结论：对于剖宫产术产妇而言，快速康复外科理念可加快产妇康复，优化预后，值得我们学习与借鉴。

【关键词】剖宫产；快速康复外科理念；术后情况

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

快速康复理念是应用在患者围手术期的诸多优化措施，其主要包括术前宣教、肠道准备；更好地止痛、麻醉和外科治疗技术加强术后康复质量等，以将手术过程中和手术后的应激反应减少，使患者的痛苦得到有效减轻，促进康复速度的加快。基于此，本研究尝试在接受剖宫产的产妇护理中运用快速康复外科理念，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为我院2017年生产的产妇80例，均选择剖宫产，签订了本次研究的同意书。同时，这些产妇中并不存在意识障碍、精神混乱、认知缺陷，可对自己的意愿进行正常表述。其中平均年龄（25.15±5.65）岁，平均孕周（38.4±1.10）年。采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，应用数据统计软件将两组产妇一般资料进行逐一统计分析，统计结果差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理，对产妇进行密切关注，广泛宣传母乳喂养的知识，并采取肌肉注射镇痛的方式，对产妇饮食、运动等方面进行指导。观察组则在快速康复外科理念指导下开展针对性护理干预，具体操作为：

1.2.1 术前护理 ①心理干预：注重术前心理干预，责任护士向产妇详细讲解在围术期运用快速康復外科理念的价值，缓解产妇顾虑、恐惧、焦虑等不良情绪，细致介绍术前准备、麻醉配合及手术配合的必要性及具体方法。这样，产妇接受专业的指导后，心理有了一定的准备，可积极配合临床做工作，顺利开展快速康复外科理念；②术前饮食指导：对术前禁食时间进行有效缩短，嘱咐产妇术前6h禁食，术前3h喝生理盐水250毫升后禁饮，以减少术后补液；③放置尿管时机：术前30min留置导管，减少尿管体内留置时间，从而缩短产妇不舒服的时间；④母乳喂养及健康宣教：注重强化产妇母乳喂养的信息，引导其认识到快速康复外科理念有利于加快身体的康复。同时，向产妇详细讲解产褥期保健、新生儿护理、早接触、早开奶等母乳喂养知识，引导产妇意识到母亲的职责。

1.2.2 术中护理 麻醉操作前，护理人员应用心安抚产妇，并协助其摆好体位。麻醉师则应对麻醉药物剂量予以有效控制，尽量一次性麻醉成功，尽可能减少麻醉药物残留量，加快恢复。手术过程中，护理人员应积极配合，缩短手术时间，减少出血量。当产妇娩出胎盘及子宫收缩乏力时，应迅速使用缩宫素等相关药物予以干预，促使胎盘尽快剥离。等到胎儿娩出后，应指导产妇及时舌下含服0.1mg的卡前列甲酯栓，有效预防大出血；产后，麻醉师采用合理的药物使得产妇入睡休息，避免情绪波动太大而造成子宫收缩乏力诱发出血等。手术过程中，尽量不放置引流管，迅速、彻底吸出积血块、羊水，从而有效预防术后感染、发热等情况。手术结束后，全力挤压宫底，加快积血的排出，有效避免产后出血症状；擦拭会阴、引导，有效预防被感染。

1.2.3 术后护理 ①疼痛护理：采取止痛泵持续镇痛的方式，并巧妙地借助音乐疗法、暗示、分散注意力等方式来降低产妇切口疼痛、宫缩疼痛等，缓解其不安、焦虑、紧张等不良情绪；②早期活动：积极鼓励并协助产妇早期自主活动，清醒后6h便协助产妇进行半坐卧位、左、右侧卧位，每隔2h换一次体位。术后2h协助产妇进行床上翻身。术后1d拔除尿管后便可下床活动；③早期进水进食：采用咀嚼口香糖“假饲”治疗方式，术后2h可摄入少量水，2h摄入少量的低糖、易消化的流食，不需要等到肠道通气后再进食。早期进水进食，有利于加快肠道蠕动，加快排气。

1.3 观察指标 对两组产妇术后恢复情况进行统计分析，如实记录。

1.4 统计学分析 本文数据统计应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数用n表示，各项手术情况指标用均数（）表示，用t检验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

据统计得知，观察组产妇术后排气时间、术后下床时间均早于对照组，且总住院天数更低（P<0.05）

3 讨论

Kehlet.H在1999年开腹乙状结肠切除术中发现，术后有效镇痛有利于促使患者早日康复[1]。通过大量的研究及实践经验，2001年他提出了快速康复外科理念，并将缓解创伤及应激损害作为该理念的核心。现阶段，这一理念广泛运用于外科疾病治疗中，其中结直肠切除手术中运用效果最为突出。本研究尝试在剖宫产术护理工作中运用快速康复外科理念，研究结果表明观察组产妇术后排气时间、术后下床时间均早于对照组，且总住院天数更低（P<0.05），这一结论同陆英研究[2]相一致，充分证实了快速康复外科理念有利于优化产妇预后，激发产妇主观能动性，积极配合临床各项操作，顺利完成剖宫产术，有效保障母婴安全，加快产妇产后康复，值得我们学习与借鉴。

参考文献

徐美霞， 冒菲菲.快速康复外科理念在计划性剖宫产患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究， 2015（3）：57-58.

陆英.快速康复外科理念对剖宫产术的应用价值分析[J].当代临床医刊， 2015， 28（6）：1733-1734.