探讨埃克替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性

赵旭东

【摘 要】目的：探讨埃克替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的疗效及安全性。方法：选取2014年3月～2016年3月我院收治40例非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者，分为观察组与对照组，每组20例。对比两组患者治疗效果及安全性。结果：两组患者中，最短随访时间均为3个月。观察组有4例患者出现肿瘤进展而停止服药。在进行治疗干预之后，相较于对照组治疗总有效率75.00%，观察组为95.00%较为优异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者，采用埃克替尼联合放疗治疗，患者毒副反应大多可耐受，近期疗效较好，还需进一步观察对患者长期生存的影响，具有临床应用价值。

【关键词】非小细胞肺癌脑转移；埃克替尼；放疗；安全性；治疗效果

【中图分类号】R979.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

继吉非替尼及厄洛替尼之后的，国际上第三个，以及我国第一个EGFR-TKI药物，便是盐酸埃克替尼[1]。在晚期NSCLC中，能显著降低不良反应，疗效与吉非替尼相当，在對我国晚期 NSCLC 治療中，其已经成为标准化药物之一[2-3]。本研究通过对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者，采用埃克替尼联合放疗治疗，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月我院收治40例非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者，分为观察组与对照组，每组20例。其中观察组年龄35～76岁，男13例，女7例，其中鳞癌1例，腺癌19例；对照组年龄34～75岁，男14例，女6例，其中鳞癌3例，腺癌17例。此次研究所有患者均签订了知情同意书。两组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 法

1.2.1 对照组 对患者行全脑放疗。先采用地塞米松（陕西圣瑞医药科技有限公司，国药准字：H20033553；规格100 g）及甘露醇（济南郭氏伟业化工有限公司，国药准字：H10973007；规格25 kg），脱水治疗，之后行全脑放疗，直到毒副反应不能耐受为止。而其他全身抗肿瘤治疗，在治疗期间不同时进行。两组患者均行全脑放疗，肿瘤量40 GY/4周，全颅两侧野对穿照射，追加肿瘤量10～20GY/1～2周，于单发病灶再缩野局部，且同时给予地塞米松及甘露醇脱水治疗，对患者进行放疗的同时。

1.2.2 观察组 在地塞米松及甘露醇脫水治疗及对照组全脑放疗基础上，观察组加以埃克替尼（浙江贝达药业有限公司，国药准字：H20110061；规格125 mg×21片；）治疗，等同于对照组治疗方式此处不多作说明。给予3次/d的盐酸埃克替尼125 mg治疗，直到毒副反应不能耐受为止。

1.3 观察指标 在结束治疗之后，对比两组患者治疗效果及安全性。疗效判定根据实体瘤疗效评价标准（RECISTI.1），分为疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）、完全缓解（CR）、部分缓解（PR）。CR、PR和SD患者，包含于疾病控制率（DCR）中；而CR和PR患者，包含于客观缓解率（ORR）中。毒副反应评价按照毒性标准（NCI-CTC 3.0版），为美国国立癌症研究通用的[5]。治疗开始每周对患者的肝肾功能、血常规进行复查，且每月复查 CT，出现疾病进展或死亡、不能耐受的的毒副反应，为随访截止点。

1.4 统计学处理 应用SPSS21.0统计学软件和Epidata进行数据处理，计数资料采用检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者随访情况比较 两组患者中最短随访时间均为3个月，而中位随访时间均为9个月。观察组有4例患者出现肿瘤进展而停止服药。

2.2 治疗干预后两组患者临床疗效比较 相较于对照组治疗总有效率75.00%，在进行治疗干预后观察组95.00%较为优异（P<0.05）。

2.3 不良反应 转氨酶升高、骨髓抑制、呕吐、皮疹、腹泻，是出现于治疗期间的不良反应，没有患者因不良反应而停止治疗，且患者经治疗后均缓解。

3 讨论

在全国各种癌症中，肺癌为有关死亡之首，且肺癌患者致死及治疗失败的重要原因之一，是肺癌脑转移，且近些年的发病率逐渐升高，当前首要化的治疗方式，是全脑放疗。继吉非替尼及厄洛替尼之后的，国际上第三个，以及我国第一个EGFR-TKI药物，便是盐酸埃克替尼。在晚期NSCLC中，应显著降低不良反应，疗效与吉非替尼相当，在对我国晚期NSCLC治疗中，其已经成为标准化药物之一。盐酸埃克替尼是我国第一个小分子靶向抗癌新药，具有自主知识产权，为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，是高效特异性的，在分子作用机制、疗效、化学结构等方面，类似于厄洛替尼及吉非替尼，但是其更加适用于晚期NSCLC患者的治疗，具有更好的安全性。

本研究选取2014年3月～2016年3月，我院收治40例非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者，分为观察组与对照组，每组20例。采用地塞米松及甘露醇脱水治疗的同时，对患者行全脑放疗的是对照组，基于此，观察组加以埃克替尼治疗，直到毒副反应不能耐受为止。而其他全身抗肿瘤治疗，在治疗期间不同时进行。在结束治疗之后，对比两组患者治疗效果及安全性。两组患者中，最短随访时间均为3个月，而中位随访时间均为9个月。观察组有4例患者出现肿瘤进展而停止服药。相较于对照组治疗总有效率75.00%，在进行治疗干预之后观察组95.00%较为优异（P<0.05）；转氨酶升高、骨髓抑制、呕吐、皮疹、腹泻，是出现于治疗期间的不良反应，没有患者因不良反应而停止治疗，且患者均经治疗后均缓解。

综上所述，针对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者，采用埃克替尼联合放疗治疗，患者毒副反应大多可耐受，近期疗效较好，治疗相关毒副反应较轻，还需进一步观察对患者长期生存的影响，具有临床应用价值。

参考文献

李琦，邢海霞，徐玉绣，等.埃克替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（24）：49-51.

白皓，韩宝惠.吉非替尼治疗50例非小细胞肺癌脑转移的临床分析[J].中国癌症杂志，2010，20（2）：134-139.

周荻，徐欣，谢华英，等.全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析[J].上海交通大学学报（医学版），2013，33（4）：480-484.