探讨美托洛尔联合小剂量地高辛治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤对心功能和心室率的影响

王义勇

【摘 要】 目的：研究慢性心力衰竭合并快室率房颤接受美托洛尔联合小剂量地高辛治疗的效果。方法：选择2016年10月-2017年10月本院慢性心力衰竭合并快室率房颤患者82例，依据治疗方式分为观察组、对照组各41例，分别接受不同药物治疗，比较效果。结果：观察组左室射血分数、静息心室率、运动后心室率均优于对照组。结论：美托洛尔联合小剂量地高辛治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤患者能够明显改善患者心功能以及心室率，可推广。

【关键词】 慢性心力衰竭；快室率房颤；美托洛尔；地高辛；心功能；心室率

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-047-01

慢性心力衰竭属于不同心脏病的终末阶段，心律失常是心力衰竭的多发伴随症状，如果治疗药物选择不恰当，可能导致新的心律失常[1]。本研究具体分析慢性心力衰竭合并快室率房颤患者临床接受美托洛尔联合小剂量地高辛治疗的效果。

1 资料及方法

1.1 基础资料 本次研究起止时间为2016年10月-2017年10月，共选我院取82例慢性心力衰竭合并快室率房颤患者参与研究。依据治疗方法分为观察组、对照组，观察组41例，22例男以及19例女，年齡平均（60.28±6.36）岁；对照组41例，20例男以及21例女，年龄平均（60.59±6.14）岁。2组各项基本资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 全部患者入院后均先接受基础治疗，在病情稳定之后对照组选择地高辛治疗，每天服用一次，每次服用0.125MG；观察组在对照组基础上联合使用美托洛尔治疗，等到患者体内没有液体潴留，且体重处于恒定水平后，每天给予一次小剂量地高辛，剂量为0.125MG；另外初始阶段每天给予6.25MG美托洛尔，之后逐渐增加剂量到每天25-50MG。两组均持续治疗一个月。

1.3 观察指标 在治疗前以及治疗结束后分别测定两组患者心室率以及心功能，心功能主要测定左室射血分数，心室率需要测定静息状态下以及运动后的心室率。

1.4 统计方法 SPSS22.0对获取数据开展分析，（）表示文中计量资料，T检验，P<0.05则存在统计学差异。

2 结果

治疗前两组左室射血分数、静息心室率、运动后心室率均没有明显差异，P>0.05，治疗后左室射血分数均有升高，静息心室率、运动后心室率均有下降，而观察组变化幅度较对照组更大，P<0.05。

3 讨论

本研究应用的地高辛是临床治疗心功能不全，控制心房颤动时心室率的重要药物，其能够增加肾脏血流量以及心排血量，帮助交感神经张力得以下降，扩张周围血管，降低总外周阻力，并且能够促使RAS活性下降，缓解窦性心律，降低心房颤动发生时的心室率[2]。临床实践证实地高辛可以明显减少心衰导致的住院率以及残疾率[3]。另外应用的美托洛尔属于一类选择性β-受体阻断剂，无内源性拟交感活性，能够使儿茶酚胺對心肌的毒性作用得到缓解，上调β受体，促使心肌收缩反应性得到提升，实现舒张功能的提升，降低心肌耗氧量，对心律失常发挥有效控制作用[4]。美托洛尔被临床视作治疗心力衰竭的重要药物，能够逆转、减缓甚至防止内源性心肌细胞收缩功能异常以及肾上腺素能介导的心室重构，实现心力衰竭症状的有效改善，降低心衰导致的死亡率[5]。同时，美托洛尔可以显著抑制房室结构传导，通过消除肾上腺素对房室结区的正性传导作用，以及消除肾上腺素直接的膜抑制作用，从而达到治疗效果的发挥，所以针对活动后出现房颤的患者，也能有效控制其心室率。从本研究结果可以得知，观察组慢性心力衰竭合并快室率房颤患者接受小剂量地高辛基础上的美托洛尔联合治疗后，心功能左室射血分数明显高于仅接受地高辛治疗的对照组，而观察组静息心室率以及运动后心室率均明显低于对照组，P<0.05。证实美托洛尔联合小剂量地高辛对这类患者进行治疗较单一用药能够取得更好的临床效果，更显著改善患者心功能以及心室率。综上所述，美托洛尔联合小剂量地高辛治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤能够对患者心室率以及心功能起到更明显改善提升作用，值得推广。

参考文献

[1] 方如民.用酒石酸美托洛尔和地高辛对合并永久性心房颤动的心力衰竭患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（18）：105-107.

[2] 张琼，张艺，李红萍等.美托洛尔联合小剂量地高辛治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤的临床观察[J].四川医学，2013，34（2）：277-278.

[3] 黄一，赵国安.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的100例临床分析[J].吉林医学，2014，35（9）：1886.

[4] 吴强，王楚林，陈晓英等.重度心力衰竭联用地高辛提高美托洛尔早期使用耐受性的观察[J].基层医学论坛，2016，20（7）：890-891.

[5] 周瑜.慢性心力衰竭伴永久性心房颤动行美托洛尔与地高辛联合治疗的临床效果观察[J].医药前沿，2017，7（27）：129-130.