助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响研究

于清

【摘 要】目的：探讨妊娠糖尿病患者接受助产士孕期营养指导的临床价值。方法：选择我院2017年4月-2018年4月期间收治的86例妊娠期糖尿病患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则采用助产士孕期营养指导，对两组的母婴结局进行比较分析。结果：观察组的围生儿并发症发生率低于对照组（P<0.05）；同时，两组的母婴结局比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予妊娠期糖尿病患者助产士孕期营养指导可以改善母婴结局。

【关键词】母婴结局、妊娠期糖尿病、营养指导、助产士

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01

妊娠期糖尿病是一种发病率较高的妊娠期并发症，以羊水过多、肥胖、多尿、多食等症状为主要表现，如果干预不及时，容易出现诸多并发症如酸中毒、昏迷等，对孕妇和胎儿健康造成严重危害。由于妊娠期糖尿病患者的病情特殊，不能通过降糖药物控制血糖水平，所以饮食疗法是治疗妊娠期糖尿病的一个有效方法。因此，本文研究了助产士孕期营养指导在妊娠期糖尿病患者中的临床价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2017年4月-2018年4月期间我院收治的86例妊娠期糖尿病患者分为两组，每组43例。对照组孕次（1.6±0.5）次，年龄（30.1±5.4）岁，其中23例为经产妇、20例为初产妇；观察组孕次（1.8±0.7）次，年龄（30.4±5.6）岁，其中18例为初产妇、25例为经产妇。两组患者的一般资料如年龄、孕次等比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组行常规护理，即每次产检时，护理人员将患者的血糖水平作为基本依据，指导患者合理安排日常饮食，坚持低糖原则，并且叮嘱患者加强血糖管理，定期到医院产检等。

1.2.2 观察组 观察组患者则采用助产士孕期营养指导，包括以下几点：①采用24h回顾法调查患者膳食，全面记录食物数量、品种以及饮食餐次，并且认真计算患者一天中对于各种营养成分的摄入量；②准确评估患者营养状况，即采用专业软件，计算每一种食物的营养成分，明确患者每天摄取营养素的总量，并且与孕妇标准摄入量进行比较分析；③营养指导。专业助产士根据孕期标准营养素摄取量和孕期膳食指南，再结合患者营养评估结果，对患者的饮食进行调整，制定个性化健康食谱，并且叮嘱患者认真落实。同时，经过3-7d的饮食指导后，叮嘱患者到医院复诊，评估患者的饮食量、食物种类、血糖值、食品搭配以及餐次等，并且根据患者的复诊情况，对饮食进行适当调增，跟踪随访患者的血糖控制情况和体重等。

1.3 观察指标

观察以下指标：①围生儿结局，包括转NICU、新生儿窒息以及巨大儿等；②母婴结局，包括孕期感染、羊水过多、糖尿病急性并发症以及妊娠期高血压等。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0软件分析数据，由检验组间计数资料对比，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组患者的母婴结局对比

观察组的糖尿病急性并发症、孕期感染、妊娠期高血压以及羊水过多发生率均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组围生儿结局比较

观察组的围生儿 结局优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，妊娠期糖尿病在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，可能与人们饮食习惯和生活方式的改变有关，由于血糖水平升高，使机体糖代谢紊乱，容易诱发诸多并发症如早产、妊娠期高血压、巨大儿、孕期感染、胎儿窒息以及流产等，对母婴安全造成严重影响[1]。有研究发现，妊娠期糖尿病对围生儿具有较大的影响，并且也是导致新生儿死亡的一个重要因素，所以采取有效干预措施尤为重要[2]。在助产士孕期营养指导中，通过对患者的营养和饮食状况进行了解，对每天所需营养量进行计算，再结合患者的实际情况，制定针对性营养方案，不仅可以满足机体营养需求，还能控制血糖水平[3]。同时，助产士加强孕期营养管理，将患者的各项指标变化作为基本依据，及时修改营养方案，能够充分发挥助产士功能，减少妊娠期并发症，从而改善母婴结局[4]。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组的围生儿和妊娠期并发症发生率均较低，这一结果与黎小玲[5]等研究报道一致。由此可见，通过对妊娠期糖尿病患者进行孕期营养指导，一方面可以降低妊娠期并发症发生率，另一方面还能减少围生儿疾病，使母婴健康水平提高，具有一定的推广价值。

参考文献

吴聪海，金日男.助产士孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（09）：172-174.

陈云.助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（02）：315-316.

王雅青.探究助产士孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（46）：56-57.

温穗文，成金焕，黄旭君，朱旋.初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局影响的研究[J].实用医学杂志，2014，30（24）：4037-4039.

黎小玲，黄雪群，谢桂芳，曾柳珍.孕婦围产营养门诊创建与实施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2013，51（12）：146-148.