胰岛素不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果比较
2019-04-25闫和朋
闫和朋
【摘 要】目的:探讨不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果的比较,旨在为临床上更好地对糖尿病酮症酸中毒患者进行治疗提供依据;方法:笔者以2017年1月至2017年12月间来我院内分泌科治疗的40名糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象,利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组,两组研究对象均给予常规基础治疗,其中治疗组A采用微量持续泵注胰岛素给药方式,治疗组B采用静脉微量持续滴注胰岛素给药方式。结果:治疗组A的血糖控制时间、胰岛素使用量(U)均高于治疗组B,糖尿病酮症酸中毒症状消退时间(h)、糖尿病酮症酸中毒纠正胰岛素量(h)、低血糖症人数(人)低于治疗组B,两组患者之间比较有差异,差异有统计学意义(P<0.05);结论:微量胰島素泵在糖尿病治疗方面优势更加明显,临床上值得广泛推广。
【关键词】胰岛素;给药方式;糖尿病;糖尿病酮症酸中毒
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)06-0-01
糖尿病是一种人群常见病,近年来,受饮食、生活方式等因素的影响,人群中糖尿病的发病率逐年上升,糖尿病若不能得到及时有效的治疗极易引发各种并发症,糖尿病酮症酸中毒(DKA)是临床上较为常见的一种并发症,该病是一种因为胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用引发的糖、脂肪和蛋白质严重紊乱的综合征,其临床特点主要为高血糖、高血酮代谢性性中毒,该病具有发病急、病情发展快、对患者危害重等,以多尿、乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼吸烂苹果味为主要临床表现[1],当前该病的治疗主要以补液、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调、注射胰岛素等方式为主,以往的研究发现,不同的糖尿病患者其胰岛素抵抗情况不同,胰岛素的注射量与患者胰岛素抵抗存在着相关性,临床上一般以小剂量胰岛素静脉滴注对患者的血糖波动影响较大[2],为了进一步探讨最佳的给药方式在治疗糖尿病酮症酸中毒中的临床效果,本文特就此展开研究,旨在为临床上更好地对糖尿病酮症酸中毒患者进行治疗提供依据。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 笔者以2017年1月至2017年12月间来我院内分泌科治疗的40名糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象,上述患者均符合《临床内分泌学》酮症酸中毒的诊断标准,上述患者中男性21例,女性19例,年龄在25-78岁之间,平均年龄为56.4±2.8岁,糖尿病病程为3-15年之间,平均病程为6.3±2.2年,利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组,两组研究对象在年龄、性别等方面比较无差异,差异无统计学意义,两组研究对象具有可比性。
1.2 研究方法 利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组,两组研究对象均给与常规基础治疗,即补液、降糖、纠正酸碱及水电解质平衡紊乱,同时积极预防各种并发症的发生。
全部患者在确诊糖尿病酮症酸中毒症后立刻开通两条静脉滴注通道,在进行平衡酸碱物质、纠正电解质等基础治疗后,同时给予小剂量胰岛素。其中治疗组 A 采用微量持续泵注胰岛素给药方式,治疗组 B 采用静脉微量持续滴注胰岛素给药方式。治疗组 A 中对于首次用药者给予0.1IU/(kg·h)的静脉滴注速度皮下持续泵入胰岛素,同时实时监测患者血糖浓度并调整胰岛素用量。对于能进食或打鼻饲患者需要对其进行每餐前加量胰岛素,同时监测饭后 2h 时患者血糖浓度,直至监测到患者尿酮体检查结果转阴后以续以皮下注射胰岛素控制血糖。
1.3 观察指标 对上述两组患者的治疗情况(血糖控制时间、胰岛素使用量、糖尿病酮症酸中毒症状消退时间、低血糖症人数、糖尿病酮症酸中毒纠正胰岛素量)。
1.4 统计学方法 利用SPSS 20.0统计软件对上述数据进行数据分析,其中计数资料采用率或百分比进行一般描述,计量资料采用均数±标准差进行一般描述,组间比较采t检验或非参数检验。
2 结果
研究结果发现,治疗组A的血糖控制时间、胰岛素使用量(U)均高于治疗组B,糖尿病酮症酸中毒症状消退时间(h)、糖尿病酮症酸中毒纠正胰岛素量(h)、低血糖症人数(人)低于治疗组B,两组患者之间比较有差异,差异有统计学意义(P<0.05),具体见表1。
3 结果
糖尿病酮症酸中毒是一种由于胰岛素缺乏导致的高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征,该病具有发病率急、变化快、病情重等特点,合理的治疗是控制该病的关键[3],本研究在给与了不同的治疗措施后发现,治疗组A的血糖控制时间、胰岛素使用量均高于治疗组B,糖尿病酮症酸中毒症状消退时间、糖尿病酮症酸中毒纠正胰岛素量、低血糖症人数低于治疗组B,两组患者之间比较有差异,差异有统计学意义(P<0.05),微量胰岛素泵俗称人工胰腺,而以往的研究发现静脉滴注胰岛素更容易导致患者在血糖滴注过程中出现波动,微量胰岛素泵可以保证滴注的准确性,有效的控制滴注的准确性、及时性[4],可见,微量胰岛素泵在糖尿病治疗方面优势更加明显,临床上值得广泛推广。
参考文献
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