盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床观察

张亚玲

【摘 要】 目的：分析探讨采用盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎患者对食管PH值与表皮生长因子受体（EGFR）的影响。方法：选择2017年1月-2018年4月期间在我院治疗的30例反流性食管炎患者作为研究对象，按随机数表法分为2组，各15例。对照组口服盐酸伊托必利联合法莫替丁，观察组口服盐酸伊托必利联合奥美拉唑，比较两组治疗前后食管内PH与治疗后EGFR阴阳表达。结果：观察组治疗后食管PH值高于对照组，食管EGFR阳性表达率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎，可提高抑酸能力，促进食管黏膜修复，增强胃动力，提高抗反流能力。

【关键词】 盐酸伊托必利；奥美拉唑；反流性食管炎； EGFR

【中图分类号】

R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-051-01

反流性食管炎受多种因素影响，致使胃肠运动功能障碍，出现胆汁、胃酸、胰酶等具有腐蚀性的液体反流，损伤上消化道黏膜糜烂、溃疡、纤维化，临床治疗主要采取抑酸和促胃动力药物，奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制是抑酸治疗的常用药物，单纯使用抑酸药物治疗效果欠佳，可通过联合使用胃排空或胃动力药物降低食管反流，提高治疗效果[1-2]。本研究将奥美拉唑联合盐酸伊托必利治疗反流性食管炎，旨在探讨对患者食管PH值及EGFR的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月-2018年4月期间在我院治疗的30例反流性食管炎患者作为研究对象，按随机数表法分为2组，各15例。对照组男7例，女8例；年龄31-74岁，平均（51.31±3.32）岁；病程2-9年，平均（5.12±1.12）年。观察组男6例，女9例；年龄33-75岁，平均（51.87±3.54）岁；病程2-10年，平均（5.23±1.25）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者同意参与本研究并签署知情书。

1.2 方法 对照组给予服用盐酸伊托必利（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20010186），5mg/次，3次/d，口服法莫替丁（永信药品工业（昆山）股份有限公司，国药准字H20056917）20mg/次，2次/d，连续服用20d。观察组给予盐酸伊托必利，服用方法与剂量同对照组，并服用奥美拉唑（吉林道君药业股份有限公司，国药准字H20103717），20mg/次，2次/d，连续治疗2个月。

1.3 评价指标 ①比较两组治疗前与治疗20d后食管内PH值；②比较治疗20d后两组食管表皮生长因子受体（EGFR），采用胃镜检查食管病变黏膜处活体组织，经二步法检测，采用显色剂示踪显色液确定EGFR结果，根据染成棕黄色细胞膜或细胞质阳性细胞进行判断，弱阳性（+）：阳性细胞数25%-49%，中度阳性（++）：阳性细胞数50%-75%，强度阳性（+++）：阳性细胞数>75%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，以“n（%）”表示计数资料，等级资料予以秩和检验；以“”表示计量资料，非独立样本t检验用于组间比较，配对样本t检验用于组内比较；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后食管PH值高于对照组，且食管EGFR阳性表达率低于对照组，表明盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎可促进食管黏膜修复，抑制胃酸对食管的损伤。

3 讨论

反流性食管炎的发病机制主要是食管下端括约肌功能障碍，导致抑制反流能力异常，大部分患者在发病期间存在反酸、反胃、上腹部灼烧感等主观不适感受。现阶段，临床治疗以减少反流、降低反流内容物对食管黏膜的损害为主要目的，增加食管黏膜抗反流能力，增强自身抵御能力，缓解临床症状[3]。

目前，临床治疗常采用能够增强食管运动，提高食管下端括约肌的促动力药物，并取得了一定进展。相关研究指出，EGFR常见于消化道黏膜处、上皮基底部，具备络氨酸激酶活性，通常情况下，食管黏膜EGFR呈弱表达，而反流物可导致食管黏膜产生炎症反应，刺激炎性因子，从而诱导表皮生长因子与EGFR过度表达[4]。本研究结果显示，观察组治疗后食管PH值高于对照组，且食管EGFR阳性表达率低于对照组，表明盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎可促进食管黏膜修复，抑制胃酸对食管的损伤。法莫替丁是H2受体拮抗中抑酸效果较强的质子泵抑制剂，可竞争性抑制胃壁细胞中组胺受体，抑制胃酸，奥美拉唑是在法莫替丁基础研发的一种新型质子泵抑制剂，不仅可发挥基础抑酸作用，还可对壁细胞酶产生作用，与法莫替丁相比，具有半衰期长，且抑酸效果更强[5]。盐酸伊托必利属于促胃动力药物，不但可抑制乙酰胆碱酯酶，还可对多巴胺D2受体产生阻断作用，增加胃收缩能力，抑制反流，且不良反应较少[6]。将盐酸伊托必利与奥美拉唑联用既可发挥抑酸作用，又可修复胃黏膜，提高胃动力，减少内容物反流。

综上所述，反流性食管炎采取盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗可促进食管黏膜修复，提高抑酸能力与抗反流能力，促进临床症状缓解。

参考文献

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[6] 徐文俊，许建国，朱华，等.雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎有效性和安全性的meta分析[J].药学与临床研究，2017，25（2）：145-148.