左西孟旦与米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效比较

张学平

【摘 要】 目的：对左西孟旦以及米力农在难治性心力衰竭患者治疗中的应用方式以及疗效进行详细探究。方法：选取2018年1月至2019年1月期间，本院收治的40例难治性心力衰竭患者参与研究，根据患者所用药物不同，将所有患者平均分为对照组以及观察组。将米力农应用于对照组患者治疗中，将左西孟旦应用于观察组患者治疗中。对两组患者治疗前后血清氨基末端脑钠钛前体（NT-proBNP）水平以及心脏彩超测定左心室射血分数（LVEF）进行检测和比较。结果：在对两组患者采用不同的药物治疗方案后，观察组患者NT-proBNP水平下降情况显著优于对照组患者，同时LVEF明显高于对照组患者，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：在对难治性心力衰竭患者进行治疗时，可采用左西孟旦，能够有效降低患者降低血清NT-proBNP水平，改善心功能，疗效显著，值得推广应用。

【关键词】 难治性心力衰竭；左西孟旦；米力农

【中图分类号】

R455 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2019）07-036-02

心血管疾病最终会造成患者心力衰竭，其中，难治性心力衰竭是心内科常见危重症，患者临床症状有高度水腫、心率加快，同时伴有心源性恶病质。由于难治性心力衰竭患者病情容易反复，因此，应对患者采用有效的药物治疗方案。在本次研究中，选取2018年1月至2019年1月期间，本院收治的40例难治性心力衰竭患者参与研究，对左西孟旦以及米力农在难治性心力衰竭患者治疗中的应用方式以及疗效进行详细探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月期间，本院收治的40例难治性心力衰竭患者参与研究，根据患者所用药物不同，将所有患者平均分为对照组以及观察组。根据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，对患者进行Ⅲ～Ⅳ级分级。对照组患者中，Ⅲ级13例，Ⅳ级7例，男12例，女8例，患者年龄在32岁～70岁之间，平均（57.3±9.5）岁；观察组患者中，Ⅲ级12例，Ⅳ级8例，男13例，女7例，年龄30岁～69岁，平均（56.1±8.2）岁。两组患者在一般资料方面比较，如性别、年龄等，P>0.05，差异不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于对照组患者，采用米力农进行治疗。米力农（湖南赛隆药业，国药准字H20143122），采用静脉注射给药方式，首次使用量为50μg/kg，给药时间控制在10min以上，然后对患者持续静脉滴注12h，剂量0.5μg/（kg·min）[1]，每日一次。连续治疗7d。

1.2.2 观察组

对于观察组患者，采用左西孟旦进行治疗。左西孟旦（齐鲁制药，国药准字H20100043），采用静脉注射给药方式，首次使用量为12μg/kg，给药时间控制在10min以上，然后以负荷剂量0.1μg/（kg·min）对患者持续静脉滴注24h[2]。连续治疗7d。

1.3 观察指标

在对两组患者采用不同的治疗方案前以及治疗一周后，对两组患者血清氨基末端脑钠钛前体（NT-proBNP）水平以及心脏彩超测定左心室射血分数（LVEF）进行检测和比较。

1.4 统计学处理分析

在本次研究中，对于研究所得各类数据，均应用SPSS22.0软件进行统计、处理和分析，采用（x±s）表示计量资料，并用t检验，采用%表示计数资料，并用x2检验。若P<0.05，则差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前，NT-proBNP水平、LVEF差异无统计学意义，P>0.05；

在对两组患者采用不同的药物治疗方案后，观察组患者NT-proBNP水平下降情况显著优于对照组患者，同时LVEF也显著高于对照组患者，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。具体数据如表1所示。

3 讨论

难治性心力衰竭患者的病因比较复杂，常见有心肾综合征、心脏合并症、肾功能不全、睡眠障碍等等。难治性心力衰竭的病理生理基础为神经内分泌系统过度激活以及心室重构。在对难治性心力衰竭患者进行治疗时，米力农以及左西孟旦都是常用药。米力农可有效增加收缩期心肌细胞中的Ca2+浓度，进而增强患者心肌收缩力，提升肌力作用，同时，还可以降低血管平滑肌中的Ca2+浓度，促使VSM松弛，以发挥扩张血管的功效。除此以外，米力农还可以促进肌球蛋白（Myo）与肌动蛋白解离，提高患者心室舒张期顺应性。但是，如果患者长期使用米力农，容易造成患者心肌耗氧量增加，心肌细胞负担过重，可能会造成患者出现其他不良反应。左西孟旦能够与肌钙蛋白C结合，促进心肌收缩力提升，同时不会造成患者心肌耗氧增加以及心肌舒张功能降低。另外，左西孟旦可以有效激活VSM细胞上钾离子通道，扩张血管，而且还可以对机体炎性因子释放以及抗氧化起到抑制作用，进而起到抗心衰功效[3]。

本文选取2018年1月至2019年1月期间，本院收治的40例难治性心力衰竭患者参与研究，根据患者所用药物不同，将所有患者平均分为对照组以及观察组。将米力农应用于对照组患者治疗中，将左西孟旦应用于观察组患者治疗中。对两组患者治疗前后血清氨基末端脑钠钛前体（NT-proBNP）水平以及心脏彩超测定左心室射血分数（LVEF）进行检测和比较。

在对两组患者采用不同的药物治疗方案后，观察组患者NT-proBNP水平下降情况显著优于对照组患者，同时LVEF明显高于对照组患者，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。由此可见，在对难治性心力衰竭患者进行治疗时，可采用左西孟旦，能够有效降低患者降低血清NT-proBNP水平，改善心功能，疗效显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 韩静，李秀琪，吴兴安，等.米力农短期治疗难治性心力衰竭的疗效与安全性[J].医药导报，2014，33（11）：341-343.

[2] 陈欣，韩凌，赵燕，等.左西孟旦治疗老年难治性心力衰竭的血流动力学改变和临床疗效[J].中国医师进修杂志，2016，39（9）：850-852.

[3] 王增琛，王彬.左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的对比研究[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：184-185.