早期综合康复及肠内营养支持对脑卒中康复的效果研究
2019-04-25武楠
武楠
【摘 要】
目的:研究早期综合康复及肠内营养支持对脑卒中(CS)康复效果。方法:取94例CS患者,随机分为两组,对照组行常规护理,康复组行早期康复及肠内营养支持,对比生活质量及患肢运动功能。结果:护理后,康复组Barth指数及Fugl-Meye积分均高于对照组(P<0.05)。结论:早期康复及肠内营养可显著提升患者生活质量,促进患肢运动功能康复。
【关键词】 脑卒中;肠内营养支持;早期康复
【中图分类号】
R715 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019(2019)07-015-01
脑卒中(CS)多因脑部血管阻塞(或破裂)使得血液无法流入大脑,造成脑组织损伤,为常见急性脑血管疾病,致死率及致残率极高[1];随着医疗技术提升,对CS病症控制、治疗水平显著提升,近年来CS病死率明显降低,但致残率却显著升高,大多患者将伴有严重肢体、语言认知功能障碍;为提升CS患者康复效果,改善其运动、生活质量,特行早期康复及肠内营养干预,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年6月~2018年6月我院接收的CS患者94例分为对照组47例,男25例,女22例,年龄51.4~79.5岁,平均(68.48±11.63)岁,康复组47例,男26例,女21例,年龄50.6~78.9岁,平均(67.35±11.52)岁,对比两组资料(P>0.05)。
1.2 方法
对照组行常规护理,康复组联合肠内营养及早期康复训练干预;①心理指导:CS患者起病较急,且病症危重,对患者心理造成影响较大,极易出现悲观、恐慌等情绪,影响救治效果,因此需对患者进行针对性宣教及CS病症讲解,提高患者对病症认知程度,疏导其不良心理,建立积极治疗信心;②早期营养支持:当确证患者存在吞咽功能障碍后需立即予以肠内营养支持,营养液通常选用非要素制剂,对于肠胃功能较差患者可选用要素制剂;严格控制患者热量需求,以25~35KJ/(kg·d)为标准调配营养液,在营养液干预过程中需保持迅速滴注,并将床头略微抬起10~15°,避免发生吸入性肺炎并发症,肠内营养干预需持续至患者恢复吞咽功能为止;③早期康复训练:患者接受CS常规,当其生命体征基本恢复后,即可指导患者进行早期康复训练,尽早由专业护理人员指导其进行肌肉收缩、舒张训练,及肢体按摩被动训练,待患者肢体功能得到一定恢复后,及时为其制定合理早期康复训练,包括卧床训练及床下训练两套,由专业护理人员指导其进行关节活动,早期坐、立训练,待患者可自行站立10~20分钟后,即可搀扶、引导患者进行慢走运动,在训练中需及时纠正患者异常走姿,保证行走正常,每日训练量据患者劳累耐受力而定, 每次训练时间以20~30min为宜,每日训练2~3次[2];在训练期间需由护理人员或家属在旁指导,避免发生意外事故。
1.3 观察指标
借助Fugl-Meye评估患者护理前后肢体运动功能,共100分;并借助Barth指数评估生活自理能力,共100分。
1.4 统计学
数据纳入SPSS17.0软件,(x±s)表示计量资料,t检验,P<0.05有统计学意义。
2 结果
护理前,康复组Fugl-Meye积分(22.46±5.40)分,与对照组(21.85±5.68)分无明显差异(P>0.05);康复组Barth指数(31.05±6.58)分,与对照组(32.47±6.95)分无明显差异(P>0.05);经护理后,康复组Fugl-Meye积分(68.49±8.43)分,明显高于对照组(43.19±7.05)分(t=15.783,P=0.000);康复组Barth指数(62.17±9.58)分,高于对照组(46.87±8.02)分(t=8.395,P=0.000)。
3 讨论
CS后,由于中枢神经系统功能/结构遭受损伤,极易导致运动、认知等功能障碍;但据大量研究发现,此类神经受损具有较强可塑性及重组性,在适宜条件下,部分神经元可实现再生[3],为患者肢体运动功能恢复提供保障。
本研究中,我院通过心理干预,控制患者情绪变化,加强心理控制,可保证患者以积极心态接受治疗;对于存在吞咽障碍患者及时予以肠内营养干预,可有效保证患者摄取营养充足,并结合患者病症康复情况为其制定专项康复训练,从早期被动训练、坐立训练、行走运动训练等方面予以干预,可显著促进肢体功能康复。
综上所述,对CS患者行早期肠内营养支持及康复训练可有效促进患肢功能恢复,提升生活质量,值得推广。
参考文献
[1] 陈焕红, 余少玲, 黎嘉雯. 早期综合康复护理对脑卒中患者短期预后的影响[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(16):152-154.
[2] 劉晓辉. Snyder希望理论在脑卒中患者早期康复护理中的效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2017, 33(12):890-894.
[3] 杨金华, 孙转妮, 杨香丽, et al. 早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(15):2294-2296.