早期综合康复及肠内营养支持对脑卒中康复的效果研究

武楠

【摘 要】

目的：研究早期综合康复及肠内营养支持对脑卒中（CS）康复效果。方法：取94例CS患者，随机分为两组，对照组行常规护理，康复组行早期康复及肠内营养支持，对比生活质量及患肢运动功能。结果：护理后，康复组Barth指数及Fugl-Meye积分均高于对照组（P<0.05）。结论：早期康复及肠内营养可显著提升患者生活质量，促进患肢运动功能康复。

【关键词】 脑卒中；肠内营养支持；早期康复

【中图分类号】

R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2019）07-015-01

脑卒中（CS）多因脑部血管阻塞（或破裂）使得血液无法流入大脑，造成脑组织损伤，为常见急性脑血管疾病，致死率及致残率极高[1]；随着医疗技术提升，对CS病症控制、治疗水平显著提升，近年来CS病死率明显降低，但致残率却显著升高，大多患者将伴有严重肢体、语言认知功能障碍；为提升CS患者康复效果，改善其运动、生活质量，特行早期康复及肠内营养干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月～2018年6月我院接收的CS患者94例分为对照组47例，男25例，女22例，年龄51.4～79.5岁，平均（68.48±11.63）岁，康复组47例，男26例，女21例，年龄50.6～78.9岁，平均（67.35±11.52）岁，对比两组资料（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，康复组联合肠内营养及早期康复训练干预；①心理指导：CS患者起病较急，且病症危重，对患者心理造成影响较大，极易出现悲观、恐慌等情绪，影响救治效果，因此需对患者进行针对性宣教及CS病症讲解，提高患者对病症认知程度，疏导其不良心理，建立积极治疗信心；②早期营养支持：当确证患者存在吞咽功能障碍后需立即予以肠内营养支持，营养液通常选用非要素制剂，对于肠胃功能较差患者可选用要素制剂；严格控制患者热量需求，以25～35KJ/（kg·d）为标准调配营养液，在营养液干预过程中需保持迅速滴注，并将床头略微抬起10～15°，避免发生吸入性肺炎并发症，肠内营养干预需持续至患者恢复吞咽功能为止；③早期康复训练：患者接受CS常规，当其生命体征基本恢复后，即可指导患者进行早期康复训练，尽早由专业护理人员指导其进行肌肉收缩、舒张训练，及肢体按摩被动训练，待患者肢体功能得到一定恢复后，及时为其制定合理早期康复训练，包括卧床训练及床下训练两套，由专业护理人员指导其进行关节活动，早期坐、立训练，待患者可自行站立10～20分钟后，即可搀扶、引导患者进行慢走运动，在训练中需及时纠正患者异常走姿，保证行走正常，每日训练量据患者劳累耐受力而定， 每次训练时间以20～30min为宜，每日训练2～3次[2]；在训练期间需由护理人员或家属在旁指导，避免发生意外事故。

1.3 观察指标

借助Fugl-Meye评估患者护理前后肢体运动功能，共100分；并借助Barth指数评估生活自理能力，共100分。

1.4 统计学

数据纳入SPSS17.0软件，（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

护理前，康复组Fugl-Meye积分（22.46±5.40）分，与对照组（21.85±5.68）分无明显差异（P>0.05）；康复组Barth指数（31.05±6.58）分，与对照组（32.47±6.95）分无明显差异（P>0.05）；经护理后，康复组Fugl-Meye积分（68.49±8.43）分，明显高于对照组（43.19±7.05）分（t=15.783，P=0.000）；康复组Barth指数（62.17±9.58）分，高于对照组（46.87±8.02）分（t=8.395，P=0.000）。

3 讨论

CS后，由于中枢神经系统功能/结构遭受损伤，极易导致运动、认知等功能障碍；但据大量研究发现，此类神经受损具有较强可塑性及重组性，在适宜条件下，部分神经元可实现再生[3]，为患者肢体运动功能恢复提供保障。

本研究中，我院通过心理干预，控制患者情绪变化，加强心理控制，可保证患者以积极心态接受治疗；对于存在吞咽障碍患者及时予以肠内营养干预，可有效保证患者摄取营养充足，并结合患者病症康复情况为其制定专项康复训练，从早期被动训练、坐立训练、行走运动训练等方面予以干预，可显著促进肢体功能康复。

综上所述，对CS患者行早期肠内营养支持及康复训练可有效促进患肢功能恢复，提升生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 陈焕红， 余少玲， 黎嘉雯. 早期综合康复护理对脑卒中患者短期预后的影响[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（16）：152-154.

[2] 劉晓辉. Snyder希望理论在脑卒中患者早期康复护理中的效果评价[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（12）：890-894.

[3] 杨金华， 孙转妮， 杨香丽， et al. 早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（15）：2294-2296.