急救知识普及类慕课课程实施效果研究*

王 敏，唐丹凤，丁明杰，吴思婷，郑莉萍,△

(1.南昌大学护理学院，南昌 330031；2.南昌大学医学实验教学中心，南昌 330031；3.吕梁学院历史系，山西吕梁 033001)

在日常生活中，由于突发事件、意外伤害和急危重病发生的突然性、严重性及不可预知性，公众对掌握基础的急救知识与技能具有迫切的需求。慕课(MOOC)是指大型开放式网络课程，于2013年9月正式入驻我国高校[1]。伴随着“MOOC热”和“互联网+”的新趋势，南昌大学临床医学实验中心在既往国家精品视频公开课基础上，于2015年推出《现场生命急救知识与技能》MOOC课程，旨在系统化、规模化地面向全国各专业学生乃至社会公众普及猝死等日常意外的现场处理及火灾等灾难现场的紧急避险方法，以培养民众“学习急救，救人自救”的理念。《现场生命急救知识与技能》现已在中国大学MOOC等线上运行多个周期，并于2017年入选首批教育部国家精品在线开放课程。为探索急救知识普及类MOOC课程的实施效果及大学生对相关急救知识与技能的掌握情况，本文以2017年选修《现场生命急救知识与技能》MOOC课程的大学生为研究对象，收集并分析3 171份大学生网络问卷，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年度选修《现场生命急救知识与技能》MOOC课程的学生为研究对象进行网络问卷调查，共回收问卷3 634份，有效问卷3 623份，有效率为99.70%；其中问卷主要填写对象是16～24岁在校大学生，共3 171份，占87.52%。调查对象中男1 590人，占50.14%;女1 581人，占49.86%。

1.2方法 对在爱课程网上选修了《现场生命急救知识与技能》MOOC课程的学员发放网络问卷，问卷采取不记名方式统一回收。问卷内容包括3个部分：(1)调查对象的基本信息，包括性别、年龄、身份等；(2)MOOC课程的实施情况，包括是否能集中精力跟上课程步调，是否能按时完成和互评作业，是否能积极参与互动并提出问题及在MOOC课程上的状态和表现如何；(3)课后反馈及能力培养，包括对课程的评价和总结，对相关急救知识的掌握和技能的应用、MOOC课程相比传统教学方式的优势等。本调查问卷是在参考国内外相关文献后自行设计的，共18道选择题，由5名相关领域专家进行评定，预调查后得出问卷Cronbach′s α系数为0.763。调查完成后，将问卷调查结果导出并生成Excel数据文件，剔除答案缺失或填写不符合要求的问卷，整理相关数据并导入统计软件中加以分析。本研究对所有调查数据持保密原则。

1.3统计学处理 采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1《现场生命急救知识与技能》MOOC课程学员年龄分布情况 《现场生命急救知识与技能》MOOC课程学习人群来源广泛，但主要学习群体为16～24岁在校大学生，占87.52%；其次是>24～30、>30～40、>40～<51、≥51岁，分别占9.64%、2.32%、0.33%、0.19%。

2.2《现场生命急救知识与技能》MOOC课程在大学生中的实施情况 2016-2017年《现场生命急救知识与技能》MOOC课程后台讨论区总计参与量为117 262人次，具体参与情况见表1、2。

表1 2016-2017年课程后台讨论区的参与情况(n)

2.3课后反馈及能力培养 61.46%(1 949/3 171)的大学生认为《现场生命急救知识与技能》MOOC课程对自身急救能力的提高有很大帮助，98.52%(3 124/3 171)的大学生愿意将本课程推荐给周围人学习，见表3。

表2 MOOC课程的实施情况

2.4院前急救知识与技能的掌握情况 《现场生命急救知识与技能》MOOC课程的学习后，大学生对相关急救知识的掌握情况：心肺复苏术88.08%(2 793/3 171)，创伤止血和中暑急救78.68%(2 495/3 171)，狗咬伤急救75.09%(2 381/3 171)，火灾逃生74.49%(2 362/3 171)，人群踩踏事故现场干预与自救73.10%(2 318/3 171)，骨折急救66.57%(2 111/3 171)，自动体外除颤器(AED)的使用64.81%(2 055/3 171)，气道异物梗塞的解除64.62%(2 049/3 171)，烧烫伤急救63.70%(2 020/3 171)，老人跌倒现场急救61.87%(1 962/3 171)，一氧化碳中毒急救61.24%(1 942/3 171)，道路交通事故的现场处理与自救61.08%(1 937/3 171)。

2.5不同性别对急救技能掌握情况的比较 男生与女生对心肺复苏术，AED的使用，骨折急救，中暑急救，人群踩踏事故现场干预与自救，气道异物梗塞的解除，火灾逃生，道路交通事故的现场处理与自救等急救技能掌握情况的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。而在创伤止血和中毒急救、一氧化碳中毒急救、狗咬伤急救、老人跌倒现场急救、烧烫伤急救方面，女生的掌握情况明显优于男生，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表4。

表3 课后反馈及能力培养

表4 不同性别对急救技能掌握情况的比较(n)

3 讨 论

3.1MOOC课程学习人群广泛 本研究结果显示，《现场生命急救知识与技能》MOOC课程学习人群来源广泛，学员年龄、地域跨越层次众多，学习群体主要是16～24岁的在校大学生。清华大学副校长杨斌[2]曾指出，基于技术的变革和社会认知的演进，未来教育范式将会在青年手中。美国的1项研究也表明，青少年是"分享的一代"，他们普遍期望移动学习模式能融入大学教学中，所以MOOC网络平台在最受学生欢迎的学习网站排名榜上位列第3[3]。作为目前国内比较系统、专业的急救类MOOC课程，《现场生命急救知识与技能》MOOC课程不仅大大提升了学生的主动性，还满足了民众，尤其是青少年个性化、自主化的学习需求，值得进一步推广和深化。

3.2MOOC课程实施情况良好 调查显示，90%以上被调查学生基本能集中精力线上学习10 min左右的教学视频，并在过程中跟上课程步调；超过80%的同学会参与老师或同学发起的讨论并主动提出问题。分析原因可能是MOOC课程自身互动性强、不受时空间限制，更具趣味性，而且为增加意外伤害的震撼与真实性。本MOOC课程除引用大量真实案例外，还针对不同教学内容设定了相应的模拟情景，由南昌大学志愿者组织3S救护会同学表演并进行相关技能操作演示，具有较强的示范性与教学特色，适宜广大学生及普通民众自主学习。

3.3MOOC课程课后反馈积极 何国平等[4]认为，MOOC课程在线互动开放的优势使得学生可以根据自己的兴趣爱好自由选择、合理分配、全方位学习。吴秋月等[5]也认为，MOOC课程作为一种新媒体教学形式，可能会打破传统的教室授课模式，提高学生的积极性和主动性。本研究显示，95%以上被调查学生赞成《现场生命急救知识与技能》MOOC课程有利于自学能力培养和分析解决问题能力的提高，98.71%的被调查学生愿意将所学急救知识与技能传播给他人。石越等[6]曾提出，大学生接受能力强，对学习基础急救知识与技能愿望强烈，是传播急救知识与技能的重要载体。本研究结果显示，97.86%的被调查学生会将所学急救技能运用于日常生活并乐于与他人分享急救经验。《现场生命急救知识与技能》MOOC课程顺应教育信息化的潮流，紧密联系当今社会热点与最新专业动态，遴选出突发率高、伤害严重且现场急救处理至关重要的常见意外事件，是向我国大学生普及急救知识与技能教育的有效途径[7]。

3.4MOOC课程教学有利于学生掌握基本急救知识与技能 我国公众急救实施意愿低下[8]，急救知识普及与现场技能培训相比国外起步较晚[9]。赵跃媛等[10]研究表明，我国大学生健康素养水平总体偏低。本研究显示，学习《现场生命急救知识与技能》MOOC课程后，被调查学生对心肺复苏术的掌握率居所有急救技能中的第1位。分析原因可能是近年因心搏骤停且未正确实施心肺复苏而致死亡的案例报道较多，加之2016年《上海市急救医疗服务条例》和《民法总则》的出台使现场紧急救助行为得以法律保障。赵俊等[11]、蓝天明等[12]也曾指出，我国90%以上大学生渴望学习和了解心肺复苏相关知识与技能，并希望学校开设类似的生命教育课程。总之，经过此次MOOC课程学习，学生院前急救知识与技能整体掌握较好，但AED的使用还有待加强。本研究结果显示，正确掌握AED的使用人数仅占64.81%(2 055/3 171)，这与我国AED配备少，宣传不广泛，民众理念落后有关[13]。AED除颤实效性强，复苏概率大，被誉为新一代的"救命神器"，应在高校中加以教育和推广。2015版美国心脏协会(AHA)指南也明确指出，基础急救技能可以通过自学学会[14]。大学生作为新生代主力军，是向社会宣传急救知识和实施急救技能的中流砥柱。《现场生命急救知识与技能》MOOC课程教学可以使学生利用一切零碎化时间充分学习，发挥教学主观能动性，是信息技术与现代化教育的高效融合，有利于基本急救知识与技能的掌握和培养[15]。

3.5存在的问题

3.5.1MOOC课程还需进一步完善 MOOC作为新媒体的形式出现，在高校间掀起了一股教学改革浪潮。《现场生命急救知识与技能》MOOC课程虽选课人数多，课程实施效果良好，但仍需进一步完善，加大急救MOOC课程的建设，比如增加更多的急救主题，拍摄画质更清晰的视频，及时更新专业领域动态和社会实时热点，强化课程团队的高效合作与有序管理等。

3.5.2大学生对基础院前急救知识与技能掌握还有待加强 相比国外而言，我国的院前急救水平进展缓慢，公众缺乏最基本的现场生命急救知识与技能指导，高校大学生也没有接受过任何系统全面化的急救教育[16]，对基础院前急救知识与技能掌握还有待加强。